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胸痹心痛(冠心病、心絞痛、心律不齊)醫(yī)案

 杏林獨孤 2024-09-15 發(fā)布于吉林

組成:葛根10克,紅花10克,川芎10克,丹參30 克,當(dāng)歸10克,赤芍15克,菊花10克,羌活10克,黨參10克, 麥冬10克,五味子10克。


適應(yīng)證:冠心病、心絞痛、心律不齊等病,證屬心氣不足、心血瘀阻者。


原理:方中葛根配丹參,舒筋活血、化瘀解痙;紅花、川芎、當(dāng)歸、赤芍,活血養(yǎng)血、化瘀通絡(luò);羌活配菊花,平肝通脈止痛、改善血脈循環(huán);黨參、麥冬、五味子,益氣養(yǎng)心。全方配伍具有補益心氣、活血化瘀、通脈止痛、改善血脈循環(huán)、促進血液流暢的功用。



加減法:


伴心區(qū)疼痛者,加菖蒲、郁金,通竅行氣止痛; 


伴胸悶不鄶者,加桔梗、枳殼、杏仁、薤白,開胸調(diào)氣解痙;


伴肢體涼麻者,加雞血藤、桂枝、鉤藤,溫通脈絡(luò)、舒筋養(yǎng)血;


氣虛重證,改用人參或西洋參,或加用黃芪50克。加強補益心氣的 作用;


伴心律不齊者,加柏子仁、炙甘草,養(yǎng)心復(fù)脈。



    男,70歲,研究員。10月5日 初診?;颊哂泄谛牟∈窋?shù)年,來診時訴心慌氣短、頭暈乏力、 胸悶不舒、心律不齊,勞累后加重,伴睡眠多夢。舌暗紅、有瘀斑,脈結(jié)細(xì)弦。


   辨證為心氣不足,血脈失暢。


   治宜補益心 氣、活血通脈為治則。


   處方:葛根10克,紅花 10克,川芎10克,丹參30克,當(dāng)歸10克,赤芍10克,菊花10 克,羌活10克,黨參10.克,麥冬10克,五味子10克,柏子仁 10克,桃仁10克,仙鶴草30克,炙甘草10克。


    2周后復(fù)診, 心慌氣短已有改善,仍訴胸悶、頭暈。在上方基礎(chǔ)上加桔梗、枳殼、瓜蔞、棗仁、薤白各10克,增加了開胸調(diào)氣、宣通安神的治療作用。此方服用3月之久,再診時患者已心氣平順,諸癥大減,已恢復(fù)正常生活,并從事適當(dāng)工作。


   按:冠心病、心絞痛,屬中醫(yī)胸痹、心痛范疇。根據(jù)不同病因,臨證分4型論治:痰濕中阻、氣機失調(diào)型;心 氣不足,心血瘀阻型;心陽不足、心陰虧損型及心腎陽虛、水濕 上泛型。葛紅湯是針對其中心氣不足、心血瘀阻證的主要病 機而設(shè),具有益氣養(yǎng)心,活血化瘀,養(yǎng)血通脈,改善血脈循環(huán), 促使血流暢通的功用。在病情初起期,各種癥狀較重時,多用湯劑治療,并囑患者注意休息、禁忌煙酒。在治療取效后,病情平穩(wěn)時,調(diào)整劑型,囑患者長期服用, 以鞏固治療效果。

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