中醫(yī)診斷學(xué)(共128講)-35講聞診

幽默的數(shù)據(jù)線 2024-09-13 發(fā)布于甘肅

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接上節(jié)課內(nèi)容

（三）呼吸異常

1、喘：中醫(yī)的喘和西醫(yī)的Asthma（哮喘）不一樣。氣喘，呼吸困難、張口抬肩、鼻翼扇動、不能平臥。發(fā)病與肺、腎等臟腑有關(guān)，寒熱虛實之分，跟兼證共同判斷。

①比如病人出現(xiàn)喘(聲音低微)、病程長、神疲少氣乏力的表現(xiàn)說明是氣虛，是虛證。②比如病人出現(xiàn)喘（聲高息粗）、咳嗽、胸悶、脈有力的表現(xiàn)說明是實證。③比如病人出現(xiàn)喘的時候面紅、口渴、發(fā)熱可能有熱證。④比如病人出現(xiàn)喘的時候怕冷、四肢不穩(wěn)、形寒肢冷、痰白稀、脈遲可能有寒證。喘可以見于寒熱虛實不同的證，辨別是根據(jù)四診信息綜合判斷。

2、哮：指的是呼吸過程中喉間有哮鳴音（哨），哮不兼喘，喘必兼哮，這個跟西醫(yī)的Asthma（哮喘）比較接近。哮一般是外邪引動伏痰，往往是發(fā)作性的慢性疾病，都有先兆——鼻子癢、打噴嚏、流鼻涕或者喉嚨癢咳嗽，沒有及時解決就會出現(xiàn)哮現(xiàn)象，治療過后哮的現(xiàn)象消失，下一次發(fā)作還會出現(xiàn)，反反復(fù)復(fù)。在出現(xiàn)先兆的時候及時治療很重要，小時候有這種病史及時治療長大后就不會再犯，民間叫作治根。冷哮：寒飲伏肺，天冷經(jīng)常一感受寒邪著涼就出現(xiàn)，哮喘同時有痰白??；熱哮：痰熱宿肺，風(fēng)熱之邪或者辛辣刺激性食物就會發(fā)作，伴有發(fā)燒、痰濃稠且黃。冷哮和熱哮之間還會互相轉(zhuǎn)化。

3、氣短：指的是呼吸急促，不相連續(xù)，呼吸變快變淺，似喘不抬肩，氣急無痰聲。有虛實之別，多見于虛證（肺氣虛）。

4、少氣（氣微）呼吸微弱、語聲低微——虛證為多。

（四）咳嗽

咳嗽病人有氣上升喉嚨，聲道關(guān)閉突然開發(fā)發(fā)出響聲。

咳嗽是機(jī)體自我保護(hù)一種反映之一，痰隨著氣上來以后，通過聲道關(guān)閉突然開發(fā)一個沖力，可以把痰排出來。是很常見的臨床癥狀。