國醫(yī)大師張志遠(yuǎn)先生臨證70年精華錄（332）敦煌藏經(jīng)洞陶弘景《輔行訣臟腑用藥法要》，所載朱鳥（雀）、青龍、白虎、玄武與《傷寒論》四神方藥物不同，且收入勾陳、螣蛇二湯，匯成六神湯，均分大、小兩方。小朱鳥為黃連阿膠湯，大朱鳥為黃連阿膠湯加人參、干姜；小青龍為麻黃湯，大青龍為小青龍湯；小白虎為白虎湯，大白虎湯為竹葉石膏湯去人參加生姜；小玄武為真武湯，大玄武為真武湯加人參、甘草；小勾陳為理中湯去白術(shù)加大棗，大勾陳為半夏瀉心湯干姜易生姜；小螣蛇為大承氣湯去大黃加甘草，大螣蛇為三承氣合大陷胸丸去杏仁加葶藶子、生姜。六神原為天上星名，在紫宮中，人們借用以之代表方位、季節(jié)、定向、記事，轉(zhuǎn)歸習(xí)用語。前不久，老朽診一暴發(fā)性便秘，患者噯氣，感覺腹脹難忍，脈滑，七日未有更衣，醫(yī)院懷疑腸道梗阻，委托中藥施治。當(dāng)時(shí)考慮給予調(diào)胃承氣湯，因方中缺少行氣之品，乃改為小螣蛇湯，計(jì)枳殼20克、厚樸20克、元明粉15克、甘草6克，水煎，分三次服。效果很佳，排出大量臭氣、羊屎狀糞塊多枚，其證若失。說明先賢經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)繼承發(fā)揚(yáng)。小郎中按：本文中張老把六神湯的藥物組成都詳細(xì)闡明，從各個(gè)藥物組成我們可以推導(dǎo)出各個(gè)方劑的主治證候和方證要點(diǎn)。本文中張老提示小螣（téng）蛇湯治暴發(fā)便秘，小螣蛇為大承氣湯去大黃加甘草，承氣類方去掉大黃嚴(yán)格意義上來講就不能再成為承氣方。小螣蛇可以看做是用元明粉把腸道內(nèi)因熱造成的大便干結(jié)軟化后，在用枳實(shí)、厚樸這類的理氣藥推動(dòng)大便排出。元明粉雖然有清熱的作用，但對比大黃來說她的作用更多的是給腸道提供水分，清熱瀉火通便的作用不及大黃。其實(shí)在小郎中看來本文中的醫(yī)案也完全可以用大承氣湯來治療。注：文中所涉及到各類藥方、驗(yàn)方等僅供醫(yī)生參考學(xué)習(xí)，患者請?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下使用，勿盲目試用，因自行試用產(chǎn)生的任何問題，本號不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！ 
飛雪初降已暮天 燭影搖紅憶殘年 春來人言無限好 吾愛書城不羨仙 志存高遠(yuǎn)修仁術(shù) 勤勉篤行勵(lì)后學(xué) 
一襟明月，抱拙博覽古今書 兩袖清風(fēng)，懸壺濟(jì)世百年業(yè)
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