目前有多種技術(shù)治療掌指骨骨折。最近的研究表明無頭加壓螺釘髓內(nèi)固定術(shù) （IMCS） 是治療掌骨以及指骨關(guān)節(jié)外骨折的可靠技術(shù)。這種治療是一種微創(chuàng)治療方法，并允許早期主動活動。具有優(yōu)勢。

閉合復(fù)位，掌指關(guān)節(jié)彎曲至 90°。在透視下沿掌骨軸插入導(dǎo)絲。入針點應(yīng)位于掌骨頭的背側(cè)，使用無頭空心加壓螺釘固定。建議螺釘通過掌骨峽部，以確保牢固固定。

在掌骨粉碎的情況下，使用單個無頭加壓螺釘不能維持骨折穩(wěn)定，Del Pi?al 等人 提出了“Y型支柱”的手術(shù)概念。使用兩個螺釘（3.0 毫米和 2.2 毫米）創(chuàng)建一個三角形框架，以支撐骨骼并防止結(jié)構(gòu)塌陷。應(yīng)注意兩個螺釘之間的潛在沖突，一個螺釘應(yīng)該比另一個短。

在手術(shù)前，應(yīng)評估髓腔的直徑。如果直徑小于 3.0 毫米，使用直徑為 2.2 毫米的螺釘。掌指關(guān)節(jié)屈曲 70°。便于插入導(dǎo)絲，將近端指骨的底部向背側(cè)推，使背側(cè)半脫位。將導(dǎo)線沿其縱軸推進到近端指骨的底部。然后植入 3.0 mm 或 2.2 mm 無頭壓縮螺釘。

當(dāng)無法實現(xiàn)近端指骨的充分背側(cè)半脫位或?qū)Ыz位置不滿意時，建議采用經(jīng)關(guān)節(jié)技術(shù)。導(dǎo)絲插入掌骨頭的背側(cè)。然后將金屬絲穿過掌骨進入近端指骨的底部。這種技術(shù)的缺點是掌骨頭的軟骨和近端指骨的底部都會受傷。

逆行無頭壓縮螺釘也可通過近端指間關(guān)節(jié)引入。這是一種更簡單且技術(shù)上更快的手術(shù)，但與經(jīng)關(guān)節(jié)手術(shù)相比，近端指骨頭部關(guān)節(jié)表面的軟骨損傷面積更大。在植入螺釘時，伸肌腱也可能受到損傷。

在近端指骨近端三分之一的粉碎性關(guān)節(jié)外骨折的情況下，使用單個無頭壓縮螺釘會導(dǎo)致結(jié)構(gòu)不太穩(wěn)定?？呻p順行固定的“Y 型支柱”技術(shù)穩(wěn)定這些骨折。

當(dāng)指間關(guān)節(jié)難以半脫位，植入導(dǎo)絲困難時。建議從中節(jié)指骨底部的尺側(cè)斜植入導(dǎo)絲。

可以使用逆行技術(shù)將 2.2 mm CCS 無頭壓縮螺釘插入遠(yuǎn)端指間 （DIP） 關(guān)節(jié)。必須注意到在此過程中伸肌腱損傷。

螺釘應(yīng)盡可能長，以避免斷裂部位過度壓縮。建議采用經(jīng)關(guān)節(jié)技術(shù)，以更好地將螺釘放置在指骨底部的中心。