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1.五根湯治療發(fā)燒（張淑珍供方） 白菜根破成四半 芹菜根（注：老芹菜、不是香芹） 香菜根 大蔥跟（注：一寸左右的蔥白） 老黃姜（拍碎） 一起煮水喝，兩碗半水熬成一碗，熬完放溫用紗布過濾后飲用（小孩飲用可加冰糖） 夜里咳嗽厲害加上茄子跟一起煮，要出透汗，不能洗澡 急慢性支氣管炎、肺氣腫 1.止咳定喘湯(俞慎初) [組成] 蜜麻黃6克光杏仁5克炙甘草3克紫蘇子10 克 白芥子6克葶藶子6克(布包) 蜜款冬6克蜜橘紅5 克結(jié)茯苓10克清半夏6克 [功能] 宣肺平喘，止咳祛痰。 (主治] 急慢性支氣管炎、支氣管哮喘或輕度肺氣腫。尤對(duì) 風(fēng)寒咳喘痰多者有較好的療效。 (用法) 水煎服，每日1劑。 [方解] 咳喘的發(fā)病，每因感受外邪引起。肺主皮毛，為五 臟六腑之華蓋，外邪襲表首先犯肺，致清肅失司；若觸動(dòng)內(nèi)蘊(yùn)痰 濁，痰阻氣逆，肺失宣降，從而因痰而咳，因咳而喘，咳喘并見。 臨床上除了出現(xiàn)反復(fù)咳嗽外，且伴有呼吸急促，氣喘痰鳴。治療 方面，以止咳定喘湯從宣肺祛痰入手，方中麻、杏、草(三拗 湯)辛溫散邪，宣肺平喘；葶藶子、紫蘇子、白芥子三味是取三 子養(yǎng)親湯降氣消痰之意。然而俞氏臨床上常用葶藶子易原方中的 萊菔子，旨在增強(qiáng)該方降氣消痰平喘之效，與三拗湯配合，一開 一降，療效益彰。古人認(rèn)為葶藶子是瀉肺的峻品，不能輕易使用， 但俞氏常與白芥子、紫蘇子配合治療痰多咳喘癥，每獲良效，亦 來發(fā)現(xiàn)有任何副作用。方中又增入化痰止咳的款冬花和燥濕化痰 的二陳湯諸藥，目的是祛除氣道痰濁，以達(dá)止咳平喘之目的。本 方宣肺、平喘、降氣、祛痰、止咳諸法同用，故治風(fēng)寒咳喘有較 好的止咳平喘功效。 [加減) 若惡寒發(fā)熱、鼻塞流涕、表證明顯者，可酌加荊芥、 防風(fēng)、紫蘇葉等；痰粘稠、咯吐不爽者，加桑白皮、浙貝母；胸 悶不舒者，加瓜蔞、郁金；如痰黃之咳喘者，可加條黃芩、桑自 皮、浙貝母等。 (按語) 外邪束表，痰濁壅肺致肺氣不利之咳喘，俞氏運(yùn)用 宣肺祛痰法并以自擬的止咳定喘湯治療每獲良效。止咳定喘湯雖 是在古方三拗湯及三子養(yǎng)親湯的基礎(chǔ)上化裁加減而成，然而其配 缸巧妙，運(yùn)用靈活，組方嚴(yán)謹(jǐn)，是俞氏臨床常用治療風(fēng)寒哮喘的 有效良方。 (典型病例] 項(xiàng)某，女，34歲，1992年1月23日診。 患者素有哮喘癥，多年來經(jīng)常發(fā)作。近日不慎受涼，咳嗽不 已，且見喘促氣急，胸悶，痰多色白，脈細(xì)緩，舌質(zhì)淡紅苔白。證 屬外邪引動(dòng)內(nèi)飲致肺氣不宣之喘咳，．治宜宣肺平喘，止咳祛痰，予 止咳定喘湯加味。處方： 。 蜜麻黃6克、光杏仁5克、炙甘草3克、蜜款冬6克、浙貝 母10克、鹽陳皮5克、結(jié)茯苓10克、清半夏6克、紫蘇子10克、 白芥子6克、葶藶子6克(另包)，水煎服。 服5劑后，咳喘明顯減輕，仍胸悶，上方加干瓜蔞15克，再 進(jìn)5劑后，諸癥悉平。 2.清肺定咳湯(朱良春) [組成] 金蕎麥20克魚腥草(后下)15克蛇舌草20克 天漿殼12克化橘紅6克蒼耳子12克枇杷葉(去毛包)10 克生甘草5克 [功效] 清肺泄熱，化痰定咳。 [主治] 支氣管炎證屬肺熱燥咳，痰少而粘之證。 [用法] 日一劑，水煎二次，早晚分服。 (方解] 方中金養(yǎng)麥、魚腥草乃前人用治肺癰之要藥，朱師 用其清化痰熱。蛇舌草除清化痰熱之功外，還能提高機(jī)體抗病能 力，促使痊愈。配以天漿殼、枇杷葉清肺泄熱，化痰止咳；蒼耳 子本為通利鼻竅，散風(fēng)祛濕之品，朱師則以作為預(yù)防感冒之用 (因其有抗過敏之作用)，久咳不愈者參用之，頗有助益；橘紅調(diào) 中化痰，甘草潤(rùn)肺止咳，協(xié)和諸藥。因此本方治療肺蘊(yùn)郁熱，久 咳不愈，痰黃質(zhì)稠之證，確有療效。 [按語] 清肺定咳湯為朱師之經(jīng)驗(yàn)方，歷年來臨床使用屢收 顯效，該方對(duì)痰熱蘊(yùn)肺，咳嗽頑固，粘痰阻滯，咯略不爽者，最 為適宜。 [典型病例] 張×，．女，29歲，工人。 外感之后，咳近匝月，痰多泡沫，夾黃膿痰，口干粘膩，舌 根苔黃膩，舌質(zhì)微紅。證屬痰熱蘊(yùn)肺，治宜清肺化痰，擬瀉白散 合黛蛤散加減。處方：桑白皮10克，地骨皮10克，黛蛤散 (包)10克，瓜蔞皮10克，竹瀝半夏10克，魚腥草(后下)30克， 生甘草5克。三劑服后，咳嗽仍然，遂請(qǐng)朱師會(huì)診。師日：患者 確系痰熱咳嗽，但瀉白散為瀉肺火、清虛熱之方，患者系痰熱壅 盛之實(shí)證，以清熱化痰，下氣止咳為法。朱師仍予清肺定喘湯治 之。服藥5劑，咳止痰凈。 慢性胃炎 1.補(bǔ)中消痞湯(李壽山) (組成] 黃芪1 5克 黨參1 5克 枳實(shí)10克 桂枝10克 炒白芍15克丹參15克炙甘草10克生姜10克大棗5枚 白術(shù)15克 [功能] 益氣溫中，導(dǎo)滯消痞。 (主治] 萎縮性胃炎、淺表性胃炎。癥見胃脘痞滿，空腹隱 痛，得食稍緩，喜暖喜按，噫氣矢氣，納呆食少，口淡乏味，倦 怠消瘦，便溏，舌淡脈弦等，中醫(yī)辨證屬于脾胃虛弱、氣滯偏寒、 升降失調(diào)之胃痞證。 [用法] 日一劑，水煎，分溫二次服。 [方解] 方中黨參、黃芪、白術(shù)、炙甘草補(bǔ)中益氣，健脾和 胃，為補(bǔ)益脾胃中虛的主藥；枳實(shí)寬中理氣，與白術(shù)合用理氣導(dǎo) 滯，消補(bǔ)兼施，以助其升清降濁之樞機(jī)；桂枝溫中通絡(luò)，與甘草 配伍有辛甘化陽(yáng)之效；白芍和中緩急，與甘草合用有酸甘化陰之 功，兩組藥相合以調(diào)和陰陽(yáng)氣血；丹參養(yǎng)血活血，寓補(bǔ)于消，為 治久病入絡(luò)之良藥；輔以姜、棗為佐以調(diào)和脾胃。諸藥合奏益氣 溫中、導(dǎo)滯消痞之效。 [加減] 噫氣矢氣不暢加佛手；脘中隱痛明顯者加元胡、香 櫞皮；胸脘拘急、氣逆咽梗者加香附、蘇梗；脅背脹痛加廣木香、 郁金；食少難消加雞內(nèi)金、炒谷麥芽；大便溏瀉加茯苓；大便秘 結(jié)加肉蓯蓉；貧血、頭眩者加當(dāng)歸、枸杞子。． [按語] 本方系由《金匱要略》枳術(shù)丸、人參湯化裁組成。 證之臨床，頗具效驗(yàn)。 [典型病例] 遲某，男，66歲，1986年11月2日初診。 患胃病4年多，經(jīng)常胃脘痞悶不舒，空腹尤甚，得食脹減，旋 又不舒，納呆不饑，倦怠無力，日漸消瘦，大便多溏，噫氣矢氣。 屢經(jīng)中西醫(yī)診治不愈，曾服維酶素等藥半年多，未見顯效。胃鏡 及病理檢查診斷：慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生。診脈沉弦細(xì)，舌 淡紅有瘀點(diǎn)，舌下脈絡(luò)淡紫粗長(zhǎng)，舌苔薄白。四診合參屬胃痞病， 系中虛氣滯、升降失調(diào)所致。治以理氣導(dǎo)滯，補(bǔ)中消痞，予補(bǔ)中 消痞湯加減。 處方：黃芪25克黨參15克丹參15克 白術(shù)10克廣 木香3克桂枝10克炒白芍15克雞內(nèi)金20克砂仁3克 姜半夏7．5克陳皮10克香櫞皮15克炙甘草7．5克，姜 棗為引，水煎服。進(jìn)藥兩周后，諸癥大減。原方加減治療兩月余， 食欲恢復(fù)，體重增加，痞滿盡除，二便自調(diào)。續(xù)服胃復(fù)康沖劑 (李氏驗(yàn)方，大連中醫(yī)院藥廠自制)以資鞏固，先后治療約半年， 復(fù)查胃鏡及病理：腸上皮化生消失，已轉(zhuǎn)淺表性胃炎。囑飲食調(diào) 養(yǎng)，停藥觀察一年余，一切良好。 中風(fēng)、半身不遂 1.通脈湯(楊百蕘) (組成] 黃芪30克當(dāng)歸15克 白芍15克 桃仁10克 生地15克川芎10克 丹皮10克桂枝10克茯苓10克 (功效] 益氣活血，逐瘀通絡(luò)。 [主治] 半身不遂，口眼歪斜，語言蹇澀，口角流涎，脈遲 緩或浮弱，舌苔薄白。 [用法) 水煎，一日一劑，分三次溫服。 (方解] 上述癥狀，均屬“中風(fēng)”的范疇，古今皆稱重證， 對(duì)其發(fā)病原因及其機(jī)理的認(rèn)識(shí)，歷代爭(zhēng)論頗大。唐宋以前側(cè)重于 外風(fēng)，多從外風(fēng)立論；從金、元起側(cè)重于內(nèi)風(fēng)，多從內(nèi)風(fēng)立論。如 劉河間主“心火暴甚”；李東垣主“正氣自虛”；朱丹溪主“濕痰 生熱”；張景岳主“內(nèi)傷積損”；尤在涇則進(jìn)一步主張：“無論賊風(fēng) 邪氣，從外來者，．必先有肝風(fēng)為之內(nèi)應(yīng)”，從內(nèi)外二因立論，這與 《內(nèi)經(jīng)》所說的“邪之所湊，其氣必虛”的理論是一致的；、王清任 則認(rèn)為中風(fēng)“實(shí)因氣虧'。當(dāng)然，中風(fēng)并非只因氣虧，治療時(shí)還必 須活血化瘀。 本方是從仲景之桂枝茯苓丸和清任之補(bǔ)陽(yáng)還五湯二方化裁而 成。根據(jù)氣為血帥，血隨氣行的理論，以黃芪為君，重在補(bǔ)氣；配 桂枝、桃仁、川芍、丹皮為臣，以活血通脈；用當(dāng)歸、生地、自 芍、茯苓為佐使，以養(yǎng)血安正，使瘀去而不傷正，活血而無耗血 之慮，共奏益氣活血之效。 (加減) 氣血虧虛者加黨參、丹參；神志不清者加石菖蒲、 遠(yuǎn)志；口眼歪斜較甚者加全蝎、蜈蚣；頭昏者加菊花、蔓荊子；失 眠者加酸棗仁、女貞子、旱蓮草；語言不利較甚者加膽南星、石 菖蒲；血壓偏高者可倍用黃芪，再加入龍骨、牡蠣、磁石、珍珠 母之屬以重鎮(zhèn)熄風(fēng)。 (按語)本方功擅益氣活血，對(duì)中風(fēng)后遺證屬氣虛者有良效， 中風(fēng)初期實(shí)證者不宜之。 心律失常 1.養(yǎng)陰益心湯(李振華) [組成] 紅人參6克麥冬15克生地12克阿膠10克 丹參15克桂枝1～3克茯苓15克遠(yuǎn)志10克節(jié)菖蒲10 克龍骨15克炙甘草6克 [功效] 養(yǎng)陰益氣，寧心安神。 [主治] 室性早搏，氣陰虧虛型：臨床以心悸胸悶，氣短易 燥，口燥咽干，失眠多夢(mèng)，頭暈或面色不華，舌質(zhì)微紅少苔，脈 結(jié)代為主癥。 [用法] 每日一劑，水煎二次，早晚分服。 [方解] 方中生地、麥冬、阿膠補(bǔ)心血，養(yǎng)心陰以充血脈； 人參既可補(bǔ)養(yǎng)心陰，又能合茯苓、甘草健脾益氣，以助氣血生化 之源；桂枝用法最為講究，宜輕不宜重，目的在于通陽(yáng)而不是溫 陽(yáng)，偶發(fā)早搏用2克，頻發(fā)早搏用3克；丹參活血化瘀，養(yǎng)血安 神；棗仁、節(jié)菖蒲、遠(yuǎn)志、龍骨養(yǎng)心安神，透竅定悸。諸藥合用， 使心之陰血足而脈充，心氣復(fù)而心陽(yáng)通，心神得養(yǎng)而心律齊。 [加減] 心悸失眠甚者加琥珀3克(分二次沖服)；氣滯血 瘀者．加郁金10克，桃紅10克，以理氣活瘀；氣虛甚者，加黃 芪30克以益氣補(bǔ)中；胸部悶痛者加薤白l0克，檀香10克以理氣 寬胸。 [按語] 根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)室性早搏是可以用中藥治愈的，發(fā)病 時(shí)間越短取效越快，從臨床觀察，用本方治療室性早搏，一般3～ 5劑既可見效，但要鞏固療效，則需服20-～30劑。因此強(qiáng)調(diào)運(yùn)用 本方治療室性早搏要堅(jiān)持服藥到一定劑量，做到有方有守，才能 收到滿意療效。 附 李振華簡(jiǎn)介：出生于1925年，河南洛寧縣人。河南中醫(yī) 學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科教授，主任醫(yī)師。幼承家學(xué)，習(xí)歧黃之術(shù)，21歲行 醫(yī)即聞名桑梓。從事中醫(yī)醫(yī)、教、研工作50余年，精研醫(yī)理，治 學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，有豐富的教學(xué)與臨床經(jīng)驗(yàn)，除擅長(zhǎng)中醫(yī)內(nèi)科疑難雜病外， 并致力于脾胃學(xué)說研究，成果累累。 尿路結(jié)石 1.鄧氏通淋湯(鄧鐵濤) [組成] 金錢草30克、海金沙藤18克、白芍10克、生地 12克、雞內(nèi)金6克、琥珀末3克(沖服)、廣木香4．5克(后 下)，小甘草4．5克。 [功用] 清熱利濕，通淋逐石。 [主治] 輸尿管結(jié)石。 [用法] 水煎服，日一劑。 [方解] 方中金錢草清利濕熱，為排石化石之上品；海金沙 藤、雞內(nèi)金、琥珀利尿排石、溶石；廣木香理氣，小甘草調(diào)和諸 藥。諸藥合用，共奏清利濕熱，排石溶石之功。 尿路感染 1.朱氏地榆湯(朱良春) [組成] 生地榆30克、生槐角30克、半枝蓮30克、蛇舌 草30克、大青葉30克、白槿花15克、飛滑石15克、生甘草6克： [功用] 清熱解毒，利濕通淋。 ’[主治] 急性泌尿系感染。共治療100例，總有效率為82％， 本方對(duì)孕服及胎兒均無副作用，給孕婦尿路感染提供了安全有效 的方藥。 ， [用法] 水煎服，日一劑。 [方解] 方中生地榆清熱、涼血、化瘀，又能利小便、為治 急慢性尿路感染之妙品。生槐角活血化瘀，半枝蓮、蛇舌草、飛 滑石、甘草清利濕熱，大青葉清熱解毒，白槿花活血涼血。諸藥 合用，共奏清熱利濕，涼血、通淋之功。 |
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