用干祖望的三仙湯來(lái)改善易疲憊狀態(tài)

一

案一：

一位中年女性，因眠難入睡兩個(gè)月而來(lái)診，自述其六歲半的孩子最近因甲流而離世，目前心情低落，想哭，心慌，心悸，胸悶，氣堵，下肢酸軟無(wú)力，乏力，精力不足。例假推后5-6天，量可。大便成型。小便可。納一般，脈沉滑軟無(wú)力，右滑沉，舌大，齒印，苔小黃，舌下瘀滯。

我診為心氣不足，氣虛。處方如下：

仙鶴草100，仙靈脾30，仙茅10，五味子6打碎，大棗30克（切開(kāi)），黨參20，麥冬20，五付，水煎服，日一劑。（單位：克，下同）

黨參30，麥冬30，五味子（打碎）10，桂枝10，炙甘草10，仙鶴草30，靈芝10，小麥50，大棗30克（切開(kāi)），丹參30，五付，水煎服，日一劑。

上二方可交替服用，一天換一個(gè)藥方。并建議配合服薯蕷丸，以補(bǔ)虛，扶正，改善體質(zhì)，兼治易累。

二診時(shí)病人告知：藥后感覺(jué)非常好，睡眠良好，面色大好，體力好很多，胃口恢復(fù)。囑既然有效，可再各服三付，以鞏固療效。

案二：

一位酒業(yè)老總，來(lái)診時(shí)自述眠差，汗多，略乏累，特別是一到下午就感覺(jué)精神不足。診其脈滑。苔小黃，邊尖小紅，舌下小瘀。

我診為氣虛，兼腎虛，少陽(yáng)病，略有濕熱。先用小柴胡湯合黃連溫膽湯以化濕熱，兼助安眠。然后再處以下方：

仙鶴草100克，仙靈脾30克，仙茅10克，五味子6打碎，大棗30克（切開(kāi)），女貞子15，旱蓮草20，枸杞15，菟絲子20，五付，水煎服，日一劑。

后因其他病情再診時(shí)告知，藥后眠改善，下午精神不足好轉(zhuǎn)。

二

上述兩則醫(yī)案中我都用到了干祖望老中醫(yī)的三仙湯。此方由仙靈脾、仙茅、仙鶴草三味藥組成，以治療諸虛百損，俗稱(chēng)“中藥小激素”。干老認(rèn)為：凡無(wú)外邪疾病而神疲怠惰者，都可試用或在處方中參用此三味，效果殊佳。

我臨床極喜用三仙湯，因?yàn)槠溆幸韵氯齻€(gè)特點(diǎn)：一是藥味數(shù)少，有經(jīng)方的味道；二是價(jià)格低廉；三是效果好。事實(shí)上，今時(shí)不少醫(yī)家在臨床上經(jīng)常使用此方。

仙鶴草，又名脫力草，性味苦澀而平，功能主要是收斂止血，通常廣泛應(yīng)用于吐血、咳血、衄血、便血、尿血、崩漏等身體各部分出血之癥，無(wú)論寒熱虛實(shí)皆可單用或配伍應(yīng)用。另外，仙鶴草還有一個(gè)重要的功能就是強(qiáng)壯扶正補(bǔ)虛，在辨治脫力勞傷、神疲乏力、面色萎黃、氣虛自汗、心悸怔忡等癥中可獲得良好的療效。正如干祖望所說(shuō)：“凡人精神不振、四肢無(wú)力、疲勞怠惰或重勞動(dòng)之后的困乏等，土語(yǔ)稱(chēng)'脫力’。于是到藥鋪里抓一包脫力草（不計(jì)分量的）加赤砂（即紅糖，也不拘多少），濃煎兩次，服用，一般輕者1-2服，重者3-4服，必能恢復(fù)精神?！爆F(xiàn)代著名中醫(yī)藥學(xué)家葉橘泉在其編著的《現(xiàn)代實(shí)用中藥》中概括仙鶴草的功能“為強(qiáng)壯性收斂止血?jiǎng)嬗袕?qiáng)心作用?！?br>
仙茅性溫，味甘、辛。入腎肝二經(jīng)。有補(bǔ)腎陽(yáng)、強(qiáng)筋骨、祛濕寒、明目、益精止血、解毒消腫之能。治神經(jīng)衰弱、腎虛陽(yáng)痿、遺精、脾虛食少、步行無(wú)力、大便稀溏、老人失溺、腰膝冷痛、婦女更年期高血壓、慢性腎炎等?！逗Ｋ幈静荨氛f(shuō)它“治一切風(fēng)氣，補(bǔ)暖腰腳，清安五臟，強(qiáng)筋骨，消食。宣而復(fù)補(bǔ)，久服輕身益顏色，治丈夫五勞七傷，明耳目，填骨髓?！薄度杖A子本草》謂其“能開(kāi)胃消食，下氣，益房事不倦?！薄渡菟幮詡湟酚涊d仙茅“用沙糖藏好，早晨茶送，能壯精神，烏須發(fā)?！薄侗静菥V目》謂：“性熱，補(bǔ)三焦，命門(mén)之藥也?！?br>
仙靈脾性溫，味辛，入肝、腎經(jīng)。能補(bǔ)腎陽(yáng)，祛風(fēng)濕，《本經(jīng)》記載仙靈脾“主陰痿絕傷，益氣力，強(qiáng)志”。《本草綱目》記載仙靈脾“益精氣，堅(jiān)筋骨，補(bǔ)腰膝，強(qiáng)心力”。現(xiàn)代人認(rèn)為仙靈脾有益氣安神之效。福建地區(qū)民間習(xí)俗遇勞累過(guò)度，體倦乏力，常自購(gòu)仙靈脾100-200克，或加墨魚(yú)，煎調(diào)紅酒服，服后體力多能恢復(fù)。

三藥皆有補(bǔ)虛之功，干祖望老中醫(yī)將其疊加復(fù)用，使其作用更加強(qiáng)大迅速，直逼西醫(yī)激素，且無(wú)西醫(yī)激素之副作用。我自己的臨床體會(huì)是，用三仙湯治療多種原因?qū)е碌钠v狀態(tài)，療效滿(mǎn)意。也有學(xué)者常用此方治療心臟病、脾胃病、肺心病、慢性咳嗽、腹瀉腸炎、體困疲乏、精神萎靡（西醫(yī)稱(chēng)的亞健康狀態(tài)）等一系列中醫(yī)稱(chēng)為氣虛之證。

三

關(guān)于此方諸藥味的劑量。我的體會(huì)是，仙鶴草不妨重用至100克以上，有強(qiáng)心除乏、斂神復(fù)脈之功。

近賢王幸福臨床重視應(yīng)用仙鶴草，并且有這樣的觀點(diǎn)：“在治療一些人的亞健康狀態(tài)，即別無(wú)它病，整日頭昏腦脹，疲乏無(wú)力時(shí)，常用老中醫(yī)干祖望之方，干老戲稱(chēng)中醫(yī)小激素。仙鶴草150g，仙靈脾50g，仙矛10g，我又加上五味子和大棗，即好喝又實(shí)用，一般3-5天就可以改善狀況，效果很好，勝過(guò)西洋參片和人參，還不上火。此幾味藥我還習(xí)慣當(dāng)作藥對(duì)使用，加在補(bǔ)益氣虛之方中。在止瀉方面開(kāi)方第一味必是仙鶴草，充分發(fā)揮其強(qiáng)壯和澀止作用。”

王幸福醫(yī)師反復(fù)強(qiáng)調(diào)：“臨床上我用仙鶴草治療腹瀉包括慢性腸炎，都是重劑大投，無(wú)不隨手而愈，幾無(wú)失手。我的體會(huì)是用仙鶴草必須要大量，少則效差。起手都應(yīng)該在30克以上。仙鶴草的作用我認(rèn)為主要通過(guò)強(qiáng)補(bǔ)而達(dá)到收澀，而不是通過(guò)收澀而到強(qiáng)壯。仙鶴草除了有強(qiáng)大的補(bǔ)益和止瀉效用，還可用于強(qiáng)心，止血，止咳，止白帶和殺蟲(chóng)等一些以氣虛為主的疾病，諸位切不可等閑視之。切記：大量是關(guān)鍵！”其治療一例腹瀉晚期，人消瘦至極，以至于垂危的患者，處方為：仙鶴草200g，懷山藥l50g，生牡蠣150g，高麗參50g，山芋肉60g，一劑而挽起沉疴，令人嘆為觀止。

我學(xué)習(xí)這個(gè)觀點(diǎn)，在臨床上應(yīng)用三仙湯時(shí)，亦是重用仙鶴草至100克，并且加五味子和大棗，自覺(jué)療效頗為滿(mǎn)意。以上兩案所用處方即是如此。

案一因病人兼有心慌，心悸，胸悶，故合用生脈飲；案二因病人兼有腎虛，故合用二至丸以及腎四味。

四

案一的方二我用的是自己在新冠疫情期間所創(chuàng)制的一首方子，我名之為加味生脈飲。

其方原始劑量為：黨參30，麥冬30，五味子（打碎）10，桂枝10，炙甘草10，仙鶴草30，靈芝10，用于治療感染新冠病毒后出現(xiàn)的心臟易累，感覺(jué)疲憊乏力，兼用于素有心臟病者感染了新冠疫毒，可預(yù)防心肌炎。

我用此方治療了數(shù)十例感染新冠病毒后出現(xiàn)的各種心臟不適，療效頗為滿(mǎn)意。故愿意把此方抄錄出來(lái)與讀者分享。

有讀者給我留言：“我二陽(yáng)后心臟不舒服，早搏頻繁，用了您的加味生脈飲，一周就好了，感激?！蔽覐呐R床觀察到，此方對(duì)于感染病毒后所出現(xiàn)的心臟不適療效非常高。不管是感染新冠，還是流感，只要出現(xiàn)心慌心悸，往往在于心氣不足，邪氣自表入里，自太陽(yáng)直入少陰。加味生脈飲可以補(bǔ)益心氣，兼能祛邪透出。

另外，此方亦可用于治療多種心氣不足所導(dǎo)致的心臟不適，只要病人出現(xiàn)心慌心悸或各種疲憊乏力，多可應(yīng)用此方，且取效甚速。

案中病人兼有心情悲傷，故在此方中我合入甘麥大棗湯，可加強(qiáng)養(yǎng)心安心之功。從臨床來(lái)觀察，如此合方后療效更高。合方后既可治心主血脈的失常，又能治心主神明的失常?？芍^是治療雙心病的一首良方。