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概述 甲母痣是指甲母質(zhì)中的交界痣,可以發(fā)生在任何年齡段。其特征是在甲板出現(xiàn)棕黑色的縱向條紋,隨著甲母痣的生長(zhǎng),痣體會(huì)逐漸增寬,顏色也會(huì)加深。在某些情況下,受到外界刺激后,甲母痣可能會(huì)發(fā)生惡變,形成皮膚惡性黑色素瘤。 甲母痣是什么? 臨床表現(xiàn) 甲母痣是指甲母質(zhì)中的交界痣,其色素會(huì)溢出到甲板,隨著指甲的生長(zhǎng)逐漸向前移動(dòng),最終到達(dá)指甲邊緣。它的典型表現(xiàn)是指甲表面出現(xiàn)棕黑色的縱向條帶,這些條帶的邊界清晰、規(guī)則,顏色均勻。 隨著甲母痣的生長(zhǎng),縱向條帶會(huì)逐漸變寬,顏色也會(huì)加深。在嚴(yán)重的情況下,整個(gè)指甲都可能被這種色素覆蓋。甲母痣可以發(fā)生在任何年齡,一旦出現(xiàn),通常不會(huì)消退,少數(shù)情況下可能會(huì)惡變。指甲和趾甲都可能受到影響。 ![]() 皮膚鏡表現(xiàn) 無(wú)創(chuàng)檢查可以幫助診斷甲母痣并與其他疾病進(jìn)行鑒別。通過(guò)皮膚鏡觀察,甲母痣的特征通常表現(xiàn)為棕色背景,上面是厚度、間隔、顏色和平行程度均規(guī)則的縱向條紋(如下圖所示)。與此相對(duì),甲黑色素瘤在皮膚鏡下的表現(xiàn)是棕色背景,但其條紋的厚度、間隔、顏色和平行程度都不規(guī)則,因此需要特別注意鑒別。
惡變信號(hào) 通常情況下,如果出現(xiàn)以下癥狀,應(yīng)引起警惕,因?yàn)檫@可能是甲母痣惡變的信號(hào):甲板上的黑線寬度超過(guò)5毫米;甲小皮或周圍位置出現(xiàn)黑色斑點(diǎn);痣的邊緣不整齊、輪廓模糊;痣的顏色不均勻;指(趾)甲出現(xiàn)裂紋;伴有皮膚瘙癢、潮紅、糜爛等異常癥狀。 雖然甲母痣有惡變的可能,但并不是所有甲母痣都會(huì)發(fā)展成黑色素瘤?;颊邞?yīng)定期隨訪,密切觀察病情。如果甲母痣的狀態(tài)穩(wěn)定,沒(méi)有明顯變化,一般不需要過(guò)于擔(dān)心。 ![]() 治療方案 對(duì)于兒童來(lái)說(shuō),通常不需要進(jìn)行手術(shù)治療,但需要定期隨訪,密切監(jiān)測(cè)病情變化。對(duì)于三十歲以上的成年人,則需結(jié)合臨床表現(xiàn)和皮膚鏡檢查來(lái)排查惡變的可能性。如果評(píng)估后需要切除甲母痣,手術(shù)通常以切除受影響的甲母質(zhì)為主。切除范圍一般為甲母痣浸潤(rùn)的甲母質(zhì)邊緣外2毫米,并根據(jù)甲母痣的位置和大小選擇不同的手術(shù)方式。 對(duì)于甲母痣位于指甲側(cè)緣的患者,手術(shù)通常會(huì)切除側(cè)緣的甲母質(zhì)、甲板、甲床和側(cè)緣甲皺襞。使用甲溝旁的組織皮瓣可以減少切口的張力,促進(jìn)良好愈合,并且術(shù)后能夠保留正常甲單位,外觀影響較小。 END 作者:崔勇教授科普?qǐng)F(tuán)隊(duì) |
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