【原】中成藥，也并非萬全之策，

中醫(yī)羅華昌 2024-08-31 發(fā)布于江西

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文/羅華昌中醫(yī)

古中醫(yī)防未病，保民眾大健康。

在臨床診療中，常常遇到很多患者無論病情輕重，都傾向于選擇中成藥。然而，對于一些較為嚴(yán)重的疾病，單純依賴中成藥并非明智之舉，相比之下，湯藥往往能發(fā)揮更好的療效。

以小柴胡湯為例，市面上的中成藥小柴胡顆粒說明書通常是一次一包，一天三次。但在實際臨床中，醫(yī)生根據(jù)病情開方時，往往會用到一次三包或四包，一天三次，如此才能達到較好的效果。這充分體現(xiàn)了中成藥在用量上的局限性。一方面，其固定的劑量難以滿足不同病情患者的需求；另一方面，對于病情較為復(fù)雜或嚴(yán)重的患者，中成藥的藥效可能顯得不足。

然而，我們必須清醒地認(rèn)識到，中成藥并非總是如我們期望的那樣有效，它存在著一些不可忽視的不足之處。

首先，現(xiàn)在的中藥成本較高。以丹參為例，市面上的丹參片進價幾塊錢，通常有 60 片，可以服用將近一周到十天。但在開中藥湯劑時，如果病情需要，每副藥中的丹參可能要用到 30 克。僅一周到十天的丹參用量成本就遠不止丹參片的價格，何況生產(chǎn)廠家還要考慮利潤、經(jīng)過批發(fā)等各種渠道再賣給消費者。再比如，黃芪在中成藥中的含量往往有限，而中藥湯劑中根據(jù)病情可能會用到較大劑量，其成本也遠高于含有少量黃芪的中成藥。還有枸杞，在一些治療肝腎陰虛的中成藥里含量較低，若采用中藥湯劑，為達到較好療效可能會用到較多的枸杞，其成本也明顯高于低含量的中成藥。

中成藥的用量往往較為呆板。不同于中藥湯劑可以根據(jù)患者的具體病情、體質(zhì)、年齡等因素進行靈活調(diào)整，中成藥的劑量通常是固定的。這就可能導(dǎo)致在實際應(yīng)用中，對于一些病情較為復(fù)雜或者特殊體質(zhì)的患者，無法做到精準(zhǔn)用藥。比如，對于體質(zhì)虛弱的老年人和兒童，可能會因劑量相對較大而出現(xiàn)不良反應(yīng)；而對于病情較重的患者，又可能因劑量不足而無法達到理想的治療效果。

其次，中成藥的成分相對固定。一種中成藥通常由多種中藥組成，其配方是經(jīng)過一定的研究和驗證確定的。但這也意味著，它無法像中藥湯劑那樣根據(jù)患者的具體癥狀進行個性化的調(diào)配。如果患者的病情表現(xiàn)較為特殊，或者同時伴有多種病癥，中成藥可能無法全面地針對所有問題進行治療。例如，有些患者既有肝郁氣滯又有脾虛濕盛的癥狀，而單一的中成藥可能難以同時兼顧這兩種不同的病理狀態(tài)。

此外，中成藥的療效可能受到多種因素的影響。藥品的質(zhì)量、生產(chǎn)工藝、儲存條件等都可能對其療效產(chǎn)生影響。一些不良商家為了追求利潤，可能會在生產(chǎn)過程中偷工減料，或者使用劣質(zhì)的原材料，從而導(dǎo)致中成藥的療效大打折扣。而且，中成藥的儲存要求相對較高，如果儲存不當(dāng)，如受潮、受熱、受光照等，也會使藥品變質(zhì)，影響其療效。

再者，中成藥的適用范圍有時不夠明確。雖然每種中成藥都有其規(guī)定的適應(yīng)癥，但在實際臨床應(yīng)用中，患者的病情往往千差萬別。對于一些癥狀不典型或者復(fù)雜的疾病，醫(yī)生和患者可能難以準(zhǔn)確判斷是否適合使用某種中成藥。這就可能導(dǎo)致用藥不當(dāng)，不僅無法治療疾病，還可能加重病情或者引發(fā)其他不良反應(yīng)。

比如，常見的感冒癥狀，有些人服用某種感冒類中成藥后很快癥狀緩解，而有些人卻效果甚微。這可能是因為不同人的感冒病因不同，有風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕等區(qū)別，而該中成藥可能只對特定類型的感冒有效。又比如，一些治療消化系統(tǒng)疾病的中成藥，對于部分患者能明顯改善消化不良、胃痛等癥狀，但對于另一些患者卻毫無作用，這可能是由于患者的病情嚴(yán)重程度、個體差異以及是否存在其他并發(fā)癥等因素所致。

再舉個中成藥使用不當(dāng)?shù)睦?，有人在出現(xiàn)上火癥狀后，自行購買清熱解毒的中成藥服用，卻發(fā)現(xiàn)癥狀不僅沒有緩解，反而更加嚴(yán)重。這是因為上火也有多種類型，如實火和虛火，不同類型的上火治療方法不同。如果是虛火，單純使用清熱解毒的中成藥可能會進一步損傷正氣，加重病情。

與之相比，傳統(tǒng)的中藥湯劑則有著諸多優(yōu)勢。中醫(yī)講究辨證論治，強調(diào)千人千方。醫(yī)生會根據(jù)每位患者的具體癥狀、體質(zhì)、舌象、脈象等進行綜合分析，準(zhǔn)確辨證后開出針對性極強的方劑。一旦辨證準(zhǔn)確，中藥湯劑往往具有強大的“掃蕩之力”，能夠直擊疾病的根源。比如，對于一位肝郁脾虛的患者，醫(yī)生可能會根據(jù)其具體情況選用疏肝理氣、健脾和胃的中藥進行配伍，為其量身定制專屬的方劑，從而達到更好的治療效果。

綜上所述，中成藥雖然在很多方面具有一定的優(yōu)勢，但我們也不能過分依賴它。在使用中成藥時，我們應(yīng)該充分認(rèn)識到它的不足之處，謹(jǐn)慎選擇，合理使用。同時，醫(yī)生也應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況，綜合考慮各種治療手段，為患者制定最適合的治療方案。只有這樣，我們才能更好地發(fā)揮中成藥的作用，同時避免其可能帶來的不良影響。而中藥湯劑以其個性化的治療和強大的療效，在某些情況下可能是更好的選擇。

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