“繆刺”是中醫(yī)的一種針刺方法，臨床上需與巨刺相區(qū)分，繆刺與巨刺的區(qū)別在于，巨刺刺經(jīng)，繆刺刺絡(luò)。繆刺的具體刺法包括針刺四肢末梢或放血，效果立竿見影。

外邪侵入人體順序通常為：皮毛→孫絡(luò)→絡(luò)脈→經(jīng)脈→臟腑。在表里同時受邪的情況下，五臟容易受損。通常，針刺治病從經(jīng)脈入手，阻斷邪氣侵入臟腑。但有時邪氣未進(jìn)入經(jīng)脈干道，而阻塞在孫絡(luò)分支和細(xì)小血管，于絡(luò)脈層次產(chǎn)生特殊疾病。經(jīng)脈與絡(luò)脈、孫絡(luò)之間存在生理差異，經(jīng)脈深不可見，而絡(luò)脈肉眼可見。邪氣侵入大絡(luò)脈，左右流竄淺表干擾，未入經(jīng)脈深處時，病痛易分布于四肢。若病痛未固定，可使用繆刺，刺淺層絡(luò)脈，左痛取右，右痛取左，以疏導(dǎo)對側(cè)氣機(jī)。通常身體有痛但脈象無反應(yīng)，痛與脈異時使用“繆刺”。邪氣深入經(jīng)脈影響左右或一側(cè)疼痛，波及另一側(cè)脈象時，不使用繆刺。

繆刺具有氣機(jī)錯亂、陰陽移易的特點，治療上需陰陽互引以平衡氣機(jī)，《素問·繆刺論》指出繆刺治療病癥為“流溢于大絡(luò)”所生的“奇病”，包括軀體肢節(jié)疼痛和臟腑神志病變?！端貑枴そK始》提及“躁厥者，必為繆刺之，散氣可收，聚氣可布”，此句與《靈樞·九針十二原》所言“五臟之氣已絕于外，而用針者反實其內(nèi)，是謂逆厥。逆厥則必死，其死也躁。治之者，反取四末”前后呼應(yīng)，描述了病人真氣虛耗于外，陰陽之氣不相順接發(fā)為厥，脈象疾數(shù)躁動的瀕死之癥，治療采取了繆刺人體四末的辦法。“繆刺”治療疾病范圍并不局限于皮肉筋骨疾病，而可用于治療邪氣入里的神志病變?！端貑枴乎蝉氛摗芬嘤幸欢翁岬健翱姶獭钡恼撌觥墼唬浩溆胁粡暮撩?，而五臟陽以竭也……孤精于內(nèi)，氣耗于外……是氣拒于內(nèi)，而形施于外，治之奈何？岐伯曰：……繆刺其處，以復(fù)其形。該論述與上述所提論述有異曲同工之妙，皆為“氣耗于外”的危重之疾，用繆刺以“收散氣，布聚氣”。

?

邪客手少陽三焦之絡(luò)，主癥口干心煩喉痹舌卷，手臂外側(cè)痛無法高舉過頭，繆刺手無名指關(guān)沖穴。

邪客手陽明大腸之絡(luò)，主癥氣滿胸中喘息而胸中熱，繆刺手食指商陽穴，齒齲亦可刺之。間歇性耳不聞音，繆刺商陽穴，若不顯效再刺手中指端中沖穴。耳中有風(fēng)聲者，亦刺之。

邪客足少陰之絡(luò)，主癥突發(fā)心痛胸腹暴脹無實質(zhì)積聚者，繆刺足部然谷穴，令血出。

邪客足厥陰肝之絡(luò)，主癥突發(fā)疝氣劇烈疼痛，繆刺足大趾大敦穴。

邪客足少陰腎之絡(luò)，主癥咽痛不能進(jìn)食易怒氣上逆，繆刺足涌泉穴。

邪客足太陰脾之絡(luò)，主癥腰痛牽扯至少腹及脅下不能挺胸呼吸，繆刺腰部腧穴下髎穴，根據(jù)月亮的盈虧來確定針刺的次數(shù)。

邪客足陽明胃之絡(luò)，主癥頭項肩痛，繆刺足小趾至陰穴，若不見好再刺外踝下金門穴。鼻塞流鼻血上齒寒冷者，繆刺足二趾厲兌穴。

邪客足少陽膽之絡(luò)，主癥脅痛無法咳而汗出，繆刺足四趾足竅陰穴。臀部環(huán)跳處疼痛大腿不能抬舉，宜用極細(xì)毫針刺環(huán)跳穴，寒癥久留針根據(jù)月亮盈虧情況確定次數(shù)。

邪客足太陽膀胱之絡(luò)，主癥背部拘緊牽引脅肋作痛，按摩夾脊穴疼痛周圍處針刺。

邪客手足少陰太陰足陽明之絡(luò)，此五絡(luò)皆交匯于耳中，若這五經(jīng)之絡(luò)脈氣血不到位，雖然全身經(jīng)脈運(yùn)轉(zhuǎn)正常但整個人失去神識如死尸一般。宜各刺隱白穴、涌泉穴、厲兌穴、手少商穴、神門穴可以立刻蘇醒。

?

《醫(yī)學(xué)綱目·陰陽臟腑部·刺虛實》言:“繆刺之絡(luò)，乃病邪流溢大絡(luò)，不得入貫經(jīng)俞，而其痛與經(jīng)脈繆也，乃絡(luò)病經(jīng)不病者也。血絡(luò)之絡(luò)，及皮膚所見或赤或青或黑之絡(luò)，而小者如針，大者如筋也。以淺深言之，血絡(luò)至淺，繆刺者次之”。血絡(luò)之絡(luò)，即肉眼所見體表有形的瘀滯血絡(luò)；繆刺則主要取氣之大絡(luò)，即人體四末（手足腕踝關(guān)節(jié)以下），既包括該處有形瘀滯血絡(luò)，也包括據(jù)病候指向的爪甲上、然骨下等特定部位的無形之絡(luò)。《素問·三部九候論》言：“經(jīng)病者治其經(jīng)，孫絡(luò)病者治其孫絡(luò)血，血病身有痛者治其經(jīng)絡(luò)。其病者在奇邪，奇邪之脈則繆刺之?！睂ⅰ叭O絡(luò)血”與“繆刺”分別而論。繆刺范圍比刺孫絡(luò)血更廣，刺絡(luò)多取位置名稱不定之血絡(luò)結(jié)絡(luò)出血，而繆刺除此之外，常取有定位有命名之井穴之絡(luò)，且有針對井穴之絡(luò)刺微調(diào)神不出血之法?？姶讨婢呔薮膛c絡(luò)刺的部分特點，同時又有自身特色（刺取四末，尤重爪甲處），三者當(dāng)為各自獨立的不同刺法。