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一

中醫(yī)治療癌癥，不一定非要用各種攻癌抗癌的中藥，比如蛇舌草、半枝蓮、藤梨根、貓人參等等。我更傾向于辨證處方，這樣更能治本，且療效更高。

分析癌癥的病因病機(jī)，其本在正虛，包括陰陽失調(diào)，臟腑功能失調(diào)；標(biāo)在氣滯、痰濕、熱毒、血瘀等?？梢哉f，癌癥發(fā)病重要病理產(chǎn)物和原因?yàn)樘禎窈脱?，而肝氣失調(diào)所致疏泄不利則是最根本的病理機(jī)制。

從臨床來觀察，癌癥的發(fā)生與氣機(jī)升降失常有密切關(guān)系?？赏ㄟ^調(diào)理氣機(jī)平衡來治療癌癥的一些臨床癥狀。進(jìn)而提高患者的生存質(zhì)量。

如何才能既治本以扶正，又治標(biāo)以祛邪呢？我的觀點(diǎn)是，顯然，癌癥的病機(jī)復(fù)雜，涉及到氣血津液，且與多個(gè)臟腑功能失調(diào)相關(guān)。由此說，在臨床治療癌癥時(shí)，不能單純用一種方法，比如消法、補(bǔ)法等。一方面癌癥患者其正氣已虛，若用消法則恐復(fù)傷正氣；另一方面癌癥患者體內(nèi)又有邪實(shí)，若用補(bǔ)法則恐邪實(shí)復(fù)勝之。

二

在治療癌癥時(shí)當(dāng)重視應(yīng)用和法。和法為“八法”之一，指通過和解與調(diào)和的方法，使半表半里之邪，或臟腑、陰陽、表里失和之證得以解除的一種治法。簡單來說，和法有和解、調(diào)和之意，能使陰陽、臟腑、氣血不平衡的部分得到解除，從而讓癌癥病人趨向于康復(fù)。

要說和法的代表方劑，即是柴胡劑。所謂“柴胡劑”，是以柴胡為主藥，根據(jù)臨床辨證進(jìn)行方劑化裁，且多數(shù)以柴胡命名的一類方劑。從功效來看，柴胡劑多有樞利氣機(jī)，調(diào)暢肝脾的作用。

柴胡劑是治療少陽病的主要方劑。其中小柴胡湯為柴胡劑的代表方劑。另外我常用的治療癌癥的柴胡劑還有：柴胡加龍骨牡蠣湯、四逆散、大柴胡湯、柴胡桂枝湯、柴苓湯、柴平湯、柴胡桂枝干姜湯、梔子柴胡湯等等。

三

我曾寫過一篇名為《我用小柴胡湯治療腫瘤》的文章，談我應(yīng)用小柴胡湯治療腫瘤的一些體會。

分析此方，共有七味中藥，其中柴胡為君藥，《神農(nóng)本草經(jīng)》認(rèn)為柴胡：“主心腹腸胃結(jié)氣。飲食積聚。寒熱邪氣。推陳致新。”柴胡與臣藥黃芩相配。能使氣機(jī)通達(dá)。樞機(jī)調(diào)和。而生姜和半夏配合乃小半夏湯，具有辛開散結(jié)。宣暢氣機(jī)。和胃止嘔。豁痰降逆之功。人參、甘草、大棗。一者取其扶正以祛邪。二者取其“見肝之病。知肝傳脾。當(dāng)先實(shí)脾”之意。因此為和劑之祖也。

小柴胡湯是透達(dá)外邪、調(diào)理脾胃、調(diào)和營衛(wèi)，治療邪在半表半里而偏于表的首選方。從臨床來看，小柴胡湯常用于治療外感表證，既可攻邪，又可扶正；從藥物組成中有收有散、有攻有補(bǔ)的作用看，本方亦是治療內(nèi)傷雜病不可多得的良方。
我的臨床體會是，舉凡表里失和，營衛(wèi)不諧，脾胃不和，肝膽不利，肺氣失宣，胸陽不暢，陰陽失衡，氣血不調(diào)等病機(jī)，所出現(xiàn)各臟腑的疾病，皆可用小柴胡湯宣暢三焦，運(yùn)轉(zhuǎn)氣機(jī)。

癌癥之所以能應(yīng)用小柴胡湯，其原因亦在于此。具體說來，小柴胡湯能抑肝補(bǔ)脾、疏肝降逆、清解血室郁熱。

我用柴胡劑治療癌癥，這類藥方都以小柴胡湯為基本配伍原則，都以柴胡、黃芩為其主藥，都具有和解表里、舒肝解郁、調(diào)和陰陽之功效。仲景描述小柴胡湯的功用為“上焦得通，津液得下，胃氣因和”，進(jìn)一步說，柴胡劑通過加減化裁，亦有疏通內(nèi)外，調(diào)暢全身氣機(jī)之功效，這個(gè)功效不但可用于治療雜病，當(dāng)然也能用于治療癌癥。

四

另外當(dāng)重視柴胡加龍骨牡蠣湯，這張藥方多用于治療各種精神紊亂的疾病中，如癲癇、精神分裂癥、神經(jīng)官能癥、抑郁癥、焦慮癥、躁狂癥、血管神經(jīng)性頭痛、失眠、更年期綜合征等。

日本漢方醫(yī)名家矢數(shù)道明認(rèn)為，本方為治療實(shí)證的處方，其方證主治介于大、小柴胡湯方證之間，方證常表現(xiàn)為胸脅苦滿、心下部有抵抗或自覺膨滿、臍上動(dòng)悸，腹部上沖感，心悸；不眠煩悶，易驚，焦躁易怒，易動(dòng)感情，善太息，甚則出現(xiàn)狂亂、痙攣等；小便不利，大便偏秘；此外，還可表現(xiàn)為一身盡重，動(dòng)作不靈活，難以轉(zhuǎn)側(cè)，身動(dòng)乏力，水腫麻痹。

我的臨床體會是，應(yīng)用本方的關(guān)鍵是抓住患者精神異常的癥狀，胸滿煩驚，伴見少陽經(jīng)循行部位的不適，即可選用。其實(shí)此方對癌癥患者尤為適用。

分析其方中諸藥：生牡蠣和生龍骨合用既可以安神鎮(zhèn)靜，從而緩解病人因患癌而產(chǎn)生的各種緊張、焦慮、恐慌等負(fù)面情緒，又有軟堅(jiān)散結(jié)之功。若癌癥患者出現(xiàn)失眠，此方當(dāng)為首選之方。

五

柴胡桂枝湯亦是治療癌癥的高效方。此方由小柴胡湯與桂枝湯合方而成，既能調(diào)和少陽樞機(jī)，又能平衡太陽營衛(wèi)，兼能調(diào)養(yǎng)中氣。此方為太少合病而設(shè)，古今醫(yī)家共識無疑。

柴胡桂枝湯是中醫(yī)八法中和法與汗法相結(jié)合的代表方劑。小柴胡湯和解少陽，疏利三焦，條達(dá)上下，運(yùn)轉(zhuǎn)樞機(jī)，桂枝湯解肌發(fā)汗、調(diào)和營衛(wèi)。兩方相合，可橫貫表里，外解肌表，內(nèi)調(diào)三焦，內(nèi)和臟腑，使表里氣血陰陽，臟腑經(jīng)絡(luò)功能得以恢復(fù)而病除。

由此說，柴胡桂枝湯的運(yùn)用非常廣泛，若能因機(jī)變通可拓展應(yīng)用于多個(gè)系統(tǒng)疾病的臨床治療。如：和解少陽，解除表邪，可用于外感發(fā)熱，反復(fù)上呼吸道感染及肝膽病的發(fā)熱等；疏理氣機(jī)，通暢血痹，可用于痹證，神經(jīng)官能癥的治療；解除郁結(jié)，振奮陽氣，可用于多種神經(jīng)精神類疾病治療，如臨床用于更年期綜合征、抑郁證治療每多湊效。據(jù)統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)代醫(yī)家對柴胡桂枝湯的運(yùn)用，遠(yuǎn)不止于外感，在雜病、神經(jīng)科、婦科病中皆有靈活應(yīng)用

我臨床應(yīng)用柴胡桂枝湯治療癌癥時(shí)，主要用于汗多的患者，以調(diào)和營衛(wèi)；另外亦用于治療癌癥發(fā)熱，療效非常滿意。有興趣的讀者可參考《柴胡桂枝湯治腫瘤發(fā)燒》一文。

六

關(guān)于柴胡桂枝干姜湯的方證，歷代醫(yī)家各有論述。我主要遵守當(dāng)代傷寒大家劉渡舟的觀點(diǎn)，他認(rèn)為此方主治少陽郁熱，太陰脾寒，以及少陽旁及三焦不利。其中少陽郁熱是前提，兼有三焦不利或太陰脾寒用之即有速效之功。
立秋，意味著秋天的開始。從立秋開始，暑熱將去，天氣由悶熱轉(zhuǎn)為涼爽。 選擇中醫(yī)特此推出立秋養(yǎng)生專區(qū)。點(diǎn)擊下方圖片進(jìn)入頁面，了解更多養(yǎng)生知識。(廣告)要想用好此方，需要把握少陽口苦、脅滿而痞之主癥及三焦氣化不利之渴、小便不利，太陰脾寒之便溏、腹瀉、惡冷食之主癥，臨證用之則無一偏離。

從臨床來看，此方常用于治療肝膽、胃腸等多系統(tǒng)疾病。據(jù)臨床文獻(xiàn)報(bào)道，本方用于治療慢性肝病、肝硬化、糖尿病、慢性結(jié)腸炎、乳腺增生、肋軟骨炎、膽囊炎等均用很好療效。

當(dāng)然，柴胡桂枝干姜湯亦是治療癌癥的一首良方。已故名老中醫(yī)陳慎吾曾提出“陰證機(jī)轉(zhuǎn)”這一概念，他認(rèn)為：少陽病有陰證機(jī)轉(zhuǎn)，可用柴胡桂枝干姜湯轉(zhuǎn)太陰出少陽。我在臨床上反復(fù)思考，認(rèn)為所有癌癥都屬于三陰病證，也都可能出現(xiàn)“陰證機(jī)轉(zhuǎn)”。要想緩解癌癥病情，其關(guān)鍵即是根據(jù)正邪交爭的不同層次，扶起三陰層面的陽氣，使陽氣足而祛邪外透，自陰出陽。柴胡桂枝干姜湯即是對證之方。

當(dāng)然，陰證機(jī)轉(zhuǎn)的用方比較靈活。若從太陰轉(zhuǎn)出少陽，常用柴胡桂枝干姜湯；若從少陰轉(zhuǎn)出太陽，可用麻附細(xì)加味；若從厥陰轉(zhuǎn)出太陽，可用烏梅丸等藥方。

再者，在用小柴胡湯治療雜病時(shí)，若因津液虛而見大便干，屬于陽微結(jié)，預(yù)示著陰證機(jī)轉(zhuǎn)，與大柴胡湯的大便干機(jī)理不同。

七

若癌癥病人出現(xiàn)小柴胡證，但兼有大便不暢，或見其體格肥胖壯實(shí)，面寬方圓，肩寬，頸短，胸背寬厚實(shí)者，往往屬于大柴胡湯證。若癌癥患者兼見消化道疾病，腹部按壓充實(shí)有力，或有明顯壓痛及抵抗感，或叩之有鼓音，或有口臭，苔黃厚者，往往可用大柴胡湯。

大柴胡湯證既有邪犯少陽之胸脅苦滿、往來寒熱、郁煩嘔吐等少陽證，又見邪入陽明之心下急迫、甚則痞滿硬痛、大便秘結(jié)；或因熱結(jié)于里、氣機(jī)不暢、升降失常，而見上逆而嘔、下迫而利、并且有滯而不爽、氣味惡臭等熱結(jié)于里的特點(diǎn)。因此采用和解與通下并行的治法，在和解少陽的基礎(chǔ)上由小柴胡湯去人參、甘草，加大黃、枳實(shí)、芍藥而成，是取小承氣湯之下法而泄陽明在里熱結(jié)，主要治療少陽病兼陽明里實(shí)證。
矢數(shù)道明指出，運(yùn)用大柴胡湯的目標(biāo)為：“實(shí)證癥狀甚劇，體質(zhì)肥胖或筋骨健壯，且多充實(shí)緊張者，壓迫季肋部常凹陷等，但自覺胸脅部緊張、痞塞、疼痛等，有便秘傾向，內(nèi)有氣塞，外有脹滿之勢”，這個(gè)觀點(diǎn)非常切合實(shí)用，值得我們臨床學(xué)習(xí)。

為什么用大柴胡湯來治療癌癥呢？我的臨床體會是，癌癥患者若既有少陽病，又有陽明病，大柴胡湯即當(dāng)是首選方。雖然說大柴胡湯常用于治療膽系急性感染、膽石癥、急性胰腺炎、胃及十二指腸穿孔、慢性肝炎、高血壓及腦血管意外等病，但只要方證相應(yīng)，癌癥亦離不開大柴胡湯。

梔子柴胡湯適用于肝氣郁久化熱、心煩易怒患者。癌癥患者往往會有煩躁易怒，此時(shí)即可考慮用此方。

柴平湯是小柴胡湯與平胃散的合方。此方有和解燥濕之功，原用于治療濕瘧，表現(xiàn)為寒熱往來，四肢倦怠，肌肉煩疼等。我用于治療癌癥患者兼有脾虛濕滯者。

癌癥患者若兼有小便不利和浮腫者，可選用柴苓湯。此方即小柴胡湯與五苓散的合方，在調(diào)和少陽樞機(jī)的基礎(chǔ)上，借五芩散利水消腫。不管是癌癥還是其他雜病，只要病機(jī)相符，即可應(yīng)用。

綜上所述，所有的柴胡劑都有和解表里，調(diào)暢氣機(jī)升降平衡的功效。運(yùn)用柴胡劑治療癌癥，對于提高患者的生存質(zhì)量有明顯促進(jìn)作用，兼能提高療效，值得臨床推廣。

因?yàn)樯訇柼幱诎氡戆肜镏g，是表里傳變之樞，邪入少陽多見寒熱往來之癥狀，因陰陽進(jìn)退、邪正相爭，故少陽病多寒熱錯(cuò)雜，虛實(shí)兼并。柴胡劑作為《傷寒論》中治療少陽病的一組群劑，其臨床應(yīng)用都非常廣泛。我的體會是，只要辨證準(zhǔn)確，師其法而不拘其治，即所謂的“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”，則可切中病機(jī)，效如桴鼓。

在治療癌癥時(shí)，何時(shí)可以用上柴胡劑呢？我學(xué)習(xí)仲景的觀點(diǎn)：“有柴胡證，但見一證便是，不必悉具?！迸R床時(shí)細(xì)細(xì)觀察病人，只要具備了三兩條柴胡證，即可放心應(yīng)用柴胡劑，且療效非常滿意。

當(dāng)然，在應(yīng)用柴胡劑的基礎(chǔ)上，亦可于辨證方中適當(dāng)加一兩味抗癌之品。如半枝蓮、蛇舌草、薏苡仁、浙貝等，亦有助于提高療效。

我臨床常用柴胡劑來治療癌癥，我的體會是，柴胡劑可取得以下療效：其一，可有效改善臨床癥狀；其二，可預(yù)防癌癥復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移；其三，可提高病人的生存質(zhì)量；其四，可讓病人內(nèi)心安和，進(jìn)而對康復(fù)產(chǎn)生信心。