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公眾號(hào)的粉絲都知道，我是西醫(yī)。雖然大學(xué)也學(xué)過粗淺的中醫(yī)課程，但是僅限于皮毛，對(duì)中醫(yī)的認(rèn)知略高于普通群眾。 之所以今天給大家推薦這些中藥，是因?yàn)槲野l(fā)現(xiàn)無論在現(xiàn)實(shí)中，還是網(wǎng)絡(luò)上，經(jīng)常有人打著“中醫(yī)”的幌子，拿一些未經(jīng)過科學(xué)驗(yàn)證的所謂“驗(yàn)方”、“祖?zhèn)髅胤健保瑏硗扑]給廣大求醫(yī)心切的糖尿病患者。 我想，雖然我不是中醫(yī)，但是對(duì)醫(yī)學(xué)的認(rèn)知畢竟不是普通群眾可比的。與其讓糖友去吃這些不明覺厲的“驗(yàn)方”、“祖產(chǎn)秘方”，不如給他們推薦一些經(jīng)過科學(xué)驗(yàn)證的正規(guī)中藥。  下面這些推薦均來源于2021年4月發(fā)布的《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2020年版）》。這也是到目前為止，我國(guó)最新、最權(quán)威的2型糖尿病防治指南。 純科普推薦，為避免廣告嫌疑，指南截圖也一并貼出來。 如果您一定要吃中藥，就從這里面選吧。 《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2020年版）》的第十九章，是關(guān)于糖尿病的中醫(yī)藥治療的內(nèi)容。 具體的辯證論治內(nèi)容略過，主要跟大家分享這些藥物的治療作用，以及相關(guān)的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。  指南一共推薦了12種中藥，根據(jù)具體的治療作用不同，分為三大類：降低糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)類、協(xié)同降糖類、治療并發(fā)癥類。 下面是具體的藥物介紹： 第一類：降低糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn) 能降低糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的中成藥推薦了2種：天芪降糖膠囊和金芪降糖片。 1.天芪降糖膠囊 循證醫(yī)學(xué)研究證據(jù)： 一項(xiàng)納入 1 027 例糖耐量減低患者的 Meta 分析表明，該藥降低IGT患者糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)45%。 2.金芪降糖片 循證醫(yī)學(xué)研究證據(jù)： 在一項(xiàng)納入 400例糖尿病前期患者的多中心、隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照研究中，服用該藥12個(gè)月，降低糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)42%。  （二）協(xié)同降糖 能協(xié)同降糖，改善癥狀的中成藥推薦了5種：津力達(dá)顆粒、天麥消渴片、參芪降糖顆粒、葛根芩連湯、大柴胡湯。 1. 津力達(dá)顆粒 循證醫(yī)學(xué)研究證據(jù)： 在一項(xiàng)納入 192 例 2型糖尿病患者的多中心、隨機(jī)、雙盲、安慰劑平行對(duì)照研究中，服用二甲雙胍穩(wěn)定劑量血糖仍不達(dá)標(biāo)的患者，該藥可使血糖進(jìn)一步下降，提高β細(xì)胞功能指數(shù)及胰島素敏感性，并改善口渴、乏力、便秘等癥狀。 一項(xiàng)納入 1 820 例2型糖尿病患者的薈萃分析表明，在常規(guī)降糖基礎(chǔ)上加服該藥，糖化血紅蛋白進(jìn)一步下降，改善胰島功能，并減輕體重。 2. 天麥消渴片 循證醫(yī)學(xué)研究證據(jù)： 臨床研究和薈萃分析表明，對(duì)新診斷的 T2DM 患者，該藥聯(lián)合常規(guī)治療，降低HbA1c和體重指數(shù)（BMI）［684?685］。 3. 參芪降糖顆粒 循證醫(yī)學(xué)研究證據(jù)： 薈萃分析等研究表明，該藥聯(lián)合常規(guī)降糖治療，降低空腹血糖（FPG）和餐后2 h血糖，改善氣陰兩虛證相關(guān)癥狀。 4. 葛根芩連湯 循證醫(yī)學(xué)研究證據(jù)： 在一項(xiàng)納入 224 例初發(fā) T2DM的多中心、隨機(jī)、雙盲、劑量平行對(duì)照研究中，該方高、中劑量組治療3個(gè)月，顯著降低血糖，改善患者腸道菌群結(jié)構(gòu)及數(shù)量。 一項(xiàng)納入 499 例 T2DM患者的薈萃分析表明，在應(yīng)用二甲雙胍基礎(chǔ)上，加用該藥增加FPG和餐后2 h血糖達(dá)標(biāo)率。 5.大柴胡湯 在一項(xiàng)納入 480例初發(fā) T2DM（肝胃郁熱證）的多中心、隨機(jī)、雙盲、安慰劑平行對(duì)照研究中，大柴胡湯加減方（糖敏靈丸）干預(yù) 12 周，HbA1c降低 1.02%，降低 BMI 及腰圍，改善口苦、咽干、便秘、胸腹?jié)M悶等癥狀。  （三）治療并發(fā)癥 能治療并發(fā)癥的中成藥推薦了5種：黃葵膠囊、渴絡(luò)欣膠囊、芪明顆粒、復(fù)方丹參滴丸、木丹顆粒。 1. 治療糖尿病腎病的2種 ①黃葵膠囊 循證醫(yī)學(xué)研究證據(jù)： 一項(xiàng)納入 531 例 T2DM 腎病的薈萃分析表明，該藥聯(lián)合常規(guī)治療可降低蛋白尿和血肌酐。 ②渴絡(luò)欣膠囊 對(duì)早期糖尿病腎?。怅巸商摷嫜鲎C），該藥改善臨床癥狀及腎臟功能、降低尿微量白蛋白。 2. 治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的2種 ①芪明顆粒 循證醫(yī)學(xué)研究證據(jù)： 臨床研究和薈萃分析表明，該藥能改善糖尿病視網(wǎng)膜血液循環(huán)，減輕缺血損傷和黃斑水腫。 ②復(fù)方丹參滴丸 循證醫(yī)學(xué)研究證據(jù)： 研究發(fā)現(xiàn)該藥改善早期糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底熒光造影和眼底病變，延遲早期糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展。 3.治療糖尿病周圍神經(jīng) 病變的一種 木丹顆粒 對(duì)糖尿病周圍神經(jīng) 病變患者（氣虛絡(luò)阻證），該藥改善四肢麻木、疼痛等感覺異常，提高神經(jīng)傳導(dǎo)速度。 指南截圖：  以上就是指南中推薦的所有中藥品種。 如果對(duì)您有幫助，歡迎分享轉(zhuǎn)發(fā)。關(guān)注公眾號(hào)?，每天一篇科學(xué)靠譜的健康知識(shí)。 |
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