第214期 

近年來，53歲的李阿姨經(jīng)常感到胃部不適，尤其是在飯后，胃脹很明顯，食欲也隨之下降。在家人的關(guān)心和陪伴下，她前往廣東省中醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心進(jìn)行了胃鏡檢查。檢查結(jié)果顯示，李阿姨的胃體和胃底黏膜出現(xiàn)了萎縮，而胃竇部位黏膜則沒有萎縮，考慮自身免疫性胃炎可能。醫(yī)生建議她進(jìn)一步檢查，包括抗壁細(xì)胞抗體、抗內(nèi)因子抗體、胃蛋白酶原3項(xiàng)和胃泌素等，以確診有無自身免疫性胃炎。

經(jīng)過詳細(xì)的檢查，李阿姨被確診為自身免疫性胃炎。面對(duì)這一診斷，她感到有些困惑和不安。醫(yī)生耐心地向她解釋了這一病情的特點(diǎn)：自身免疫性胃炎是一種免疫系統(tǒng)異常的疾病，主要表現(xiàn)為胃黏膜的萎縮，特別是那些負(fù)責(zé)分泌胃酸的細(xì)胞。由于胃酸分泌減少，患者可能會(huì)出現(xiàn)餐后胃脹等消化不良的癥狀。

醫(yī)生還告訴李阿姨，自身免疫性胃炎可能會(huì)導(dǎo)致貧血、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，甚至在某些情況下，患者可能會(huì)出現(xiàn)胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。因此，醫(yī)生建議李阿姨在日常生活中注意補(bǔ)充微量元素、維生素B12和葉酸等，以幫助改善癥狀和預(yù)防并發(fā)癥。同時(shí)，醫(yī)生強(qiáng)調(diào)了定期復(fù)查胃鏡的重要性，以便及時(shí)監(jiān)測(cè)病情的變化和潛在風(fēng)險(xiǎn)。

李阿姨在醫(yī)生的詳細(xì)解釋和建議下，對(duì)自身免疫性胃炎有了更深入的了解，并感到更加安心。她表示將遵循醫(yī)生的建議，調(diào)整飲食習(xí)慣，并定期進(jìn)行必要的檢查，以維護(hù)自己的健康。

自身免疫性胃炎是一種胃部炎癥，其特點(diǎn)是免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊胃的正常組織。這種病癥通常內(nèi)鏡表現(xiàn)為胃體萎縮性胃炎，并伴有血和/或胃液壁細(xì)胞抗體和/或內(nèi)因子抗體的陽性檢測(cè)。在嚴(yán)重情況下，患者可能因維生素B12缺乏而出現(xiàn)惡性貧血或者神經(jīng)系統(tǒng)損害等癥狀。

相較于胃潰瘍或普通胃炎，自身免疫性胃炎的病例并不多見，在北歐和北美國(guó)家報(bào)道較多。在美國(guó)，其患病率約為0.5%至2.0%。自身免疫性胃炎的發(fā)生具有性別傾向性，女性患者比例顯著高于男性，且該病癥常與自身免疫性甲狀腺疾病等其他自身免疫性疾病并存。

目前尚無根治自身免疫性胃炎的方法。管理策略主要聚焦于預(yù)防營(yíng)養(yǎng)缺乏及密切監(jiān)測(cè)病情變化。具體而言，以下幾點(diǎn)至關(guān)重要：

1.內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)

建議至少每3年進(jìn)行1次內(nèi)鏡檢查，以早期發(fā)現(xiàn)并處理胃癌及胃神經(jīng)內(nèi)分泌瘤的潛在風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于已確診的神經(jīng)內(nèi)分泌瘤患者，應(yīng)優(yōu)先考慮內(nèi)鏡下切除，并遵循每1至2年的內(nèi)鏡隨訪計(jì)劃。

2.生化指標(biāo)監(jiān)測(cè)

定期檢測(cè)血紅蛋白、血清鐵、維生素Ｂ12水平，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正貧血及維生素Ｂ12缺乏癥。這對(duì)于維持患者的整體健康狀態(tài)至關(guān)重要。

3.相關(guān)疾病篩查

鑒于自身免疫性胃炎常與其他自身免疫性疾?。ㄈ缱陨砻庖咝约谞钕傺住⑽干窠?jīng)內(nèi)分泌腫瘤）相關(guān)聯(lián)，建議檢測(cè)甲狀腺功能、血清胃泌素及相關(guān)抗體水平，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療可能并存的疾病。