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骨痿(股骨頭缺血性壞死)醫(yī)案

 杏林獨(dú)孤 2024-08-17 發(fā)布于吉林

   男,53歲。左側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛半年。患者5年前受外傷致左側(cè)股骨頸骨折,行內(nèi)固定手術(shù)治療。近半年左側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛,髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,步行困難。于月28日來(lái)我處就診。查體見(jiàn)左側(cè)髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)旋、外旋嚴(yán)重受限,左側(cè)大轉(zhuǎn)子叩擊痛(+),左側(cè)腹股溝中點(diǎn)壓痛(++),左側(cè)“4”字試驗(yàn)(++),左足跟叩擊痛(-)。外院雙髖MRI片提示左側(cè)股骨頭缺血性壞死。舌質(zhì)紫暗,舌底脈絡(luò)迂曲、青紫,脈沉澀。


    審因論治:股骨頸骨折,引起供給股骨頭的血管斷裂,使血運(yùn)障礙,而至股骨頭壞死。診斷為股骨頭缺血性壞死。


    方藥:自擬棄杖方(熟地、菟絲子、甲珠、路路通、丹參、小骨脂、當(dāng)歸、川芎、伸筋草、懷牛膝、淫羊藿),隨癥加三棱、文術(shù)、乳香、沒(méi)藥、雞血藤、黃芪、當(dāng)歸尾等,服15付藥后疼痛緩解,服藥30付后,疼痛明顯緩解,雙髖關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯好轉(zhuǎn)。

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