酸相關(guān)疾病是消化科常見疾病，包括反流性食管炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等，抑酸藥物是治療這類疾病的關(guān)鍵。

質(zhì)子泵抑制劑（PPI）的使用可緩解大部分患者的癥狀，但仍有一部分患者治療效果欠佳。

新型抑酸藥物伏諾拉生的出現(xiàn)彌補了 PPI 的治療「痛點」，為抑酸治療提供了新的選擇。今天，我們就來了解一下這款備受矚目的抑酸藥物--伏諾拉生吧！

與質(zhì)子泵抑制劑（PPIs）或其他原型P-CABs相比，VPZ具有完全不同的化學(xué)結(jié)構(gòu)和更高的pKa值，有快速起效和延長抑酸時間等優(yōu)點，是目前國內(nèi)首個獲批上市的P-CABs。

在中國，伏諾拉生獲批的適應(yīng)癥為反流性食管炎和根除幽門螺桿菌；在日本，伏諾拉生可用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍，反流性食管炎和根除幽門螺旋桿菌等。

1、反流性食管炎：

口服，成人每日 1 次，每次 20mg。大部分患者通常 4 周可獲益，如果療效不佳，療程最多可延長至 8 周。

用于反復(fù)發(fā)作的反流性食管炎患者的維持治療時，每次10mg，每日一次；如果療效不佳，可增加至每次20mg，每日1次。

2、與抗生素聯(lián)用以根除幽門螺桿菌：

伏諾拉生 20 mg，每日2次，通常與阿莫西林1g、克拉霉素0.5g和枸櫞酸鉍鉀0.6g（相當(dāng)于鉍0.22g）每日2次，聯(lián)合服用14天。

2. 正在接受阿扎那韋或利匹韋林治療的患者禁用。

1、孕婦及哺乳期婦女用藥：

1）除非認為預(yù)期的治療獲益超過任何可能的風(fēng)險，否則妊娠或可能妊娠的患者不應(yīng)服用伏諾拉生。

2）建議在哺乳期避免服用伏諾拉生，必須給藥時，應(yīng)首先停止哺乳。

2、老年用藥：由于老年患者的整體生理機能（如肝腎功能）下降，因此，老年患者應(yīng)慎用本品。

3、兒童用藥：未進行該項試驗且無可靠參考文獻。

1、肝毒性：臨床試驗中已經(jīng)報告了肝功能異常（包括肝損傷）。上市后也已收到了此類報告，其中許多發(fā)生在治療開始后不久。

應(yīng)進行密切觀察，如有肝功能異常證據(jù)或出現(xiàn)提示肝功能不全的體征或癥狀，應(yīng)采取包括停藥在內(nèi)的適當(dāng)措施。

2、伏諾拉生會導(dǎo)致胃內(nèi)pH升高，因此不建議本品與吸收依賴于胃內(nèi)pH的藥物同服。

3、服用本品有可能掩蓋胃惡性腫瘤的癥狀，開始使用本品前應(yīng)先排除惡性腫瘤的可能。

4、多項國外開展的觀察性研究（主要涉及住院患者）報告在接受質(zhì)子泵抑制劑治療的患者中，艱難梭菌所引起的胃腸道感染風(fēng)險增加。

艱難梭菌相關(guān)性腹瀉可能是根除幽門螺桿菌時合并使用了抗生素。如果出現(xiàn)腹痛或頻繁腹瀉，應(yīng)采取包括停藥在內(nèi)的適當(dāng)措施。

5、國外開展的幾項觀察性研究報道，質(zhì)子泵抑制劑治療期間骨質(zhì)疏松相關(guān)性髖關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)或脊柱骨折的風(fēng)險增加。接受高劑量或長期（≥1年）治療的患者骨折風(fēng)險增加更為明顯。

6、治療時應(yīng)密切觀察疾病進程，并根據(jù)疾病情況使用最低必要治療劑量。

7、腎臟疾病患者和肝臟疾病患者慎用伏諾拉生，因為伏諾拉生的代謝和排泄可能會延遲，從而導(dǎo)致血液中伏諾拉生濃度升高。

8、已有研究報道，長期給予本品期間曾觀察到良性胃息肉。

9、長期使用本品時，定期進行內(nèi)鏡檢查等進行密切觀察。

10、反流性食管炎維持治療僅用于反復(fù)發(fā)作的患者。對于不需要維持治療的患者，應(yīng)避免使用本品。如果在較長時期內(nèi)維持緩解且無復(fù)發(fā)風(fēng)險，應(yīng)考慮將每次20mg劑量下調(diào)至10mg劑量或停藥。

11、當(dāng)本品用于根除幽門螺桿菌的治療時，應(yīng)考慮四聯(lián)療法中所有藥物間可能的藥物相互作用。

編輯：一顆堿水球

聲明：本文系梅斯醫(yī)學(xué)綜合整理，僅用于學(xué)習(xí)交流，不作為臨床診療依據(jù)，不對因此文產(chǎn)生的任何臨床決策的結(jié)果負責(zé)。