大家好，我是白羽醫(yī)生。腎友們的醫(yī)囑里頭常常寫有這七個大字，“優(yōu)質低蛋白飲食”。優(yōu)質低蛋白飲食不僅能夠滿足身體的基本營養(yǎng)需求，還能減輕腎臟的負擔，從而可能延緩腎功能的惡化。

優(yōu)質低蛋白飲食的重要性

1. 減輕腎臟負擔：腎臟是蛋白質代謝的主要場所，長期高蛋白飲食會增加腎臟的代謝負擔，加速腎功能的惡化。而低蛋白飲食則可以減少這種負擔，有利于腎臟的休息和恢復。

2. 提供必需氨基酸：優(yōu)質蛋白食物，如雞蛋、瘦肉、牛奶等，含有身體必需的氨基酸，能夠滿足身體的基本需求，同時不會增加腎臟的代謝負擔。

3. 延緩腎功能惡化：多個研究表明，優(yōu)質低蛋白飲食能夠延緩腎功能的惡化，是控制腎病的重要手段之一。

如何實施優(yōu)質低蛋白飲食

1. 了解蛋白質攝入量：根據(jù)患者腎功能和病情進展速度，適合蛋白質攝入有一套國際標準。一般來說，腎功能不全的患者需要限制蛋白質的攝入量，通常推薦蛋白質攝入量在0.6～0.8g/(kg·d)之間，優(yōu)質蛋白質占其中的60%以上。

2. 選擇優(yōu)質蛋白食物：優(yōu)質蛋白食物主要包括蛋類、奶類、肉類（瘦肉為主）以及大豆制品等。這些食物不僅含有豐富的蛋白質，還含有人體必需的氨基酸，能夠滿足身體的營養(yǎng)需求。

3. 限制非優(yōu)質蛋白食物：非優(yōu)質蛋白食物，如米、面粉及其制品、部分蔬菜等，雖然也含有蛋白質，但其營養(yǎng)價值相對較低，且容易增加腎臟的代謝負擔，因此應適量限制。

4. 注意熱量攝入：在進行優(yōu)質低蛋白飲食的同時，還需要保證充足的熱量攝入。充足的熱量不僅能夠滿足身體的基本生理需求，還能防止蛋白質分解而產(chǎn)生負氮平衡。

5. 補充維生素和礦物質：腎病患者往往容易出現(xiàn)維生素和礦物質的缺乏，因此在進行優(yōu)質低蛋白飲食的同時，還需要注意補充維生素和礦物質，如維生素C、鐵、鈣等。

患者張先生，52歲，因長期患有慢性腎病，近期體檢發(fā)現(xiàn)血肌酐升高到247，患者希望能在不增加腎臟負擔的前提下，改善身體狀況，延緩腎功能惡化。

患者乏力，腰膝酸軟，食欲不振，夜尿頻繁，雙下肢輕度水腫，且面色蒼白，舌淡苔薄白，脈細弱。

辨證：脾腎兩虛、水濕內停。

治宜健脾益腎、利水消腫。通過調理脾腎功能，促進水液代謝，減輕腎臟負擔，從而達到降低肌酐、改善腎功能的目的。

方藥：真武湯合五苓散加減。

真武湯（茯苓、芍藥、生姜、附子、白術）：溫陽利水，主治腎陽虛水泛之證。

五苓散（豬苓、澤瀉、白術、茯苓、桂枝）：利水滲濕，溫陽化氣，適用于水濕內停之證。

加減：加黃芪、黨參以增強健脾益氣之力。

加杜仲、續(xù)斷以補腎強腰，固澀腎氣。

經(jīng)過一個月的中醫(yī)治療，患者癥狀明顯改善。乏力感減輕，食欲恢復，腰膝酸軟有所緩解，夜尿次數(shù)減少，雙下肢水腫消退。復查血肌酐下降至200μmol/L?；颊邔χ委熜Ч浅M意，繼續(xù)堅持中醫(yī)治療及生活方式調整，以期進一步穩(wěn)定病情，提高生活質量。