出汗在夏季，尤其是三伏天再尋常不過，很多人對“汗”的理解，局限于代謝、排毒、防著涼等淺層認識，其實中醫(yī)看來，辨汗、流汗、拔汗、治汗是一篇大文章。

現(xiàn)代已搞清楚，在高溫悶熱、勞作鍛煉、長途跋涉、穿衣過多、情緒緊張、飲食辛辣等時機，身體啟動自我保護調(diào)控機制，通過汗液帶走多余熱量，讓人體維持正常的機能。

不過，如果調(diào)控機制失靈，往往在不需要出汗的時機，汗液卻不合時宜出現(xiàn)，就有自汗、盜汗、冷汗、黃汗等異常出汗情形；在身體部位上，有胸汗、手足汗、囊汗、脊汗、半身汗等，其中最尷尬和最難受的，是“頭頸汗”。比如：

1、胸腹、后背和四肢汗出，起碼有衣物遮擋，頭頸汗十分明顯，無法回避。

2、一群人扎堆聊天、討論，別人不怎么出汗，就自己滿腦門都是汗，非常顯眼。

3、圍坐在一起聚餐，別人有說有笑，自己頭頸部汗津津的，頭發(fā)濕透，還往下流汗，特別遭罪。

4、當事人頭頸部除了白天動不動流汗，晚上睡覺也止不住，經(jīng)常被汗醒好幾次，而且出汗并沒有帶來涼快感，反而渾身發(fā)熱，毛孔都是燙的，頭頸部時常有“漏氣感”、“漏風感”。

經(jīng)常頭頸部大汗，止不住，時不時受到親人的關(guān)切：身體是不是太虛了？要不要補一下？而當事人衣物和頭發(fā)經(jīng)常有異味，衣領(lǐng)和枕巾泛黃，口苦口臭，油膩感厚重，給社交減分。

頭頸汗控不住，現(xiàn)代多用“影像學檢查+血液化驗+自主神經(jīng)功能檢查+噴止汗劑+服用抗膽堿藥”等方法，有的甚至用手術(shù)切除T2交感神經(jīng)，但這些都有一些副作用，有的人把目光轉(zhuǎn)向中醫(yī)。

中醫(yī)怎么看“頭頸部動不動大汗淋漓”？

頭頸汗，既是中醫(yī)汗證的一部分，也有其特殊的病機和辨證。

總的看，從總綱看，頭頸汗仍是“陽加于陰謂之汗”、“汗者，精氣也”、“汗為氣之余”、“五臟化液，心為汗”、“汗為心之液”等的范疇，根子上要從陰陽平衡、氣虧氣虛上找原因，以氣、血、陰、陽等為要點。

從辨證看，頭頸汗，重點要盯住“頭”，頭是諸陽之匯，所有的陽經(jīng)沿頸部循行頭部，所以頭部陽熱最盛，一旦頭部陰虛，牽制不住陽熱，則上蒸致頭頸汗出，除了頭頸有汗，全身余處無汗，汗液僅僅齊頸而還，叫“但頭汗出”，民間形象叫“蒸籠頭”。

《傷寒論》是對頭頸汗論述較早、較深入、較全面的中醫(yī)名著，有9處之多，病機至少集中在4條：

1、陽熱與水結(jié)于胸脅，熱實結(jié)胸，向上升騰；陽熱奪血結(jié)于血室，熱入血室，血熱外越不得而熏蒸于上；陽熱與濕相結(jié)于肝膽，濕熱發(fā)黃，氣化失司而頭汗出。

2、誤用下法致結(jié)胸或濕熱發(fā)黃，水熱互結(jié)，中醫(yī)用藥或施針不當，實熱未瀉于下，結(jié)果熱邪上逆，引發(fā)頭汗。

3、火劫傷津引起熱迫津泄，原本應周身汗出，但火劫使津液虧虛，陰不制陽，陽熱攻于上而致頭汗出。

4、少陽樞機不利，原本是主疏泄的，通過三焦成為氣機通道，但陽微結(jié)，氣郁于內(nèi)里，不能宣發(fā)，蒸于上致汗出。

這4個病機，全部是“三陽經(jīng)致病”，未涉及“三陰經(jīng)之癥”，所以用藥、施針應該以三陽經(jīng)為主要，凡是從“三陰”入手都是藥不對癥。

關(guān)鍵是該如何治？分4個方面說說。

第一個：陽熱與水互結(jié)，需瀉熱逐水，用大陷胸湯；陽熱與血互結(jié)，需隨其實而瀉之，針刺期門穴，瀉肝熱導肝氣；陽熱與濕交蒸，需宣泄?jié)駸幔謴腿箽饣δ?，?strong>茵陳蒿湯。

第二個：誤用下法引起濕熱發(fā)黃，用大陷胸湯；誤用下法引起水熱互結(jié)，用柴胡桂枝干姜湯；誤用下法引起陽氣浮越，用白虎湯；誤用下法引起熱郁胸膈中焦，用梔子豉湯。

第三個：火劫傷津，引起陰陽俱虛損，癥見腹?jié)M微喘，口干咽爛，胸悶胃痛，大便溏爛，胡言亂語，其身發(fā)黃，舌質(zhì)紅，舌苔厚膩，可用藿香清胃散，伴補中益氣湯加減。

第四個：少陽樞機不利致陽氣不能宣發(fā)，頭汗出但身惡寒，手足冷，心下滿，食欲不振，大便干硬，脈細，典型的半表半里之癥，用小柴胡湯可解。

總之，從中醫(yī)分析辨證看，主要是4個病機，而且可能夾雜在一起，引起上焦、中焦、下焦多重問題，需辨證施治，對癥用藥，遵醫(yī)囑調(diào)理，才能有效除汗、爽身、斷根。