 ~ 鈣、磷、甲狀旁腺激素(PTH)、成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子23(FGF23)及維生素D代謝的異常。 ~ 骨轉(zhuǎn)換、骨礦化、骨量、骨骼長(zhǎng)度生長(zhǎng)或者骨強(qiáng)度的異常。 ~ 骨外鈣化。 目前統(tǒng)稱為“慢性腎臟病礦物質(zhì)和骨異常(CKD-MBD)，可引起生活質(zhì)量下降、不適增加，并發(fā)癥增多、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增大。“骨-血管軸”的不平衡以及隨之而來的血管鈣化和骨骼的改變已經(jīng)被多個(gè)研究證實(shí)。
CKD-MBD危險(xiǎn)因素：年齡、透析齡、高磷血癥、高鈣血癥、鈣攝入過多、繼發(fā)性甲旁亢、維生素D缺乏、炎癥等，這些已被腎友熟識(shí)， 維生素K因參與凝血被科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，K在德語(yǔ)中是“koagulation”凝血的意思。隨著研究深入，發(fā)現(xiàn)維生素K2在骨骼發(fā)育、血管保護(hù)、代謝、肝臟和腎臟疾病中起著主要作用。 需要維生素K2來合成骨骼中的骨鈣素，合成軟骨和血管壁中的基質(zhì)GLa 蛋白。因此，維生素K2在鈣轉(zhuǎn)運(yùn)中起著關(guān)鍵作用，防止鈣在血管中沉積和從骨組織中動(dòng)員鈣。越來越多的證據(jù)似乎表明，補(bǔ)充維生素K可以預(yù)防慢性腎病患者血管鈣化快速進(jìn)展和保持骨骼健康。
成年人維生素K缺乏是非常罕見的，僅限于服用干擾維生素K代謝的藥物人；有吸收不良障礙的人：如囊性纖維化、乳糜瀉、潰瘍性結(jié)腸炎和短腸綜合征；在接受減肥手術(shù)的患者中，維生素K水平也可能較低。 2、尿毒癥相關(guān)的生態(tài)失調(diào)：腎病導(dǎo)致與維生素K循環(huán)相關(guān)的酶活性降低； 3、藥物 ~ 磷結(jié)合劑可能會(huì)限制維生素K2的生物利用度 ~ 華法令，預(yù)防和治療血栓常用的，是維生素K拮抗劑，長(zhǎng)期使用可導(dǎo)致血管鈣化。 維生素K缺乏限制了血管組織礦化抑制劑基質(zhì)γ-羧基谷氨酸(Gla) 蛋白 (MGP) 的激活，從而加劇了血管鈣化。 總之，對(duì)于慢性腎病患者來說，保持心血管和骨骼健康是非常重要的。通過合理的飲食和藥物治療方案來補(bǔ)充維生素K可能是預(yù)防和治療CKD-MBD的有效方法。但需要注意的是，任何藥物治療都應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，以確保安全和有效。 參考文獻(xiàn) 2.Daniela-Saveta Popa, etc. The Role of Vitamin K in Humans: Implication in Aging and Age-Associated Diseases.Antioxidants (Basel, Switzerland) 2021 Apr 06;10(4) doi:10.3390/antiox10040566 3.Maria Fusaro, etc. Sevelamer Use, Vitamin K Levels, Vascular Calcifications, and Vertebral Fractures in Hemodialysis Patients: Results from the VIKI Study.Journal of bone and mineral research : the official journal of the American Society for Bone and Mineral Research 2021 03;36(3):500-509 doi:10.1002/jbmr.4214 4.A Neradova, etc.Phosphate binders affect vitamin K concentration by undesired binding, an in vitro study.BMC nephrology 2017 May 02;18(1):149 doi:10.1186/s12882-017-0560-3 5.Vitamin K - Health Professional. National Institutes of Health, Updated: March 29, 2021 https://ods.od./factsheets/vitaminK-HealthProfessional/#en3 6.圖片來源于微信公眾號(hào)：meitujun醫(yī)學(xué)美圖  End |
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