消化道里怎么長出了一坨“肉”？

（2024.6.27 新華健康課 代民濤、余彤主講）

方劑- 小柴胡湯（膽息肉）

柴胡40克、黃芩15克、半夏20克、生姜15克、人參15克、炙甘草15克、大棗12枚

同理，膽息肉需以諸柴胡劑為底方，包含小柴胡湯、大柴胡湯、柴胡桂枝湯、柴胡桂枝干姜湯等，結(jié)合祛息肉藥組加減化裁。

另需注意，脾胃出現(xiàn)癥狀，須先判斷是脾胃單獨的問題，還是由于肝膽的問題克制脾胃所產(chǎn)生，需辨證清楚根源原因，在進行施治。

【大柴胡湯】柴胡、黃芩、半夏、生姜、枳實、芍藥、大黃、大棗

【柴胡桂枝湯】桂枝、黃芩、人參、甘草、半夏、芍藥、大棗、生姜、柴胡

【柴胡桂枝干姜湯】柴胡、桂枝、干姜、栝樓根、黃芩、牡蠣、甘草

解讀：膽囊息肉也是很常見的，膽分泌膽汁到小腸來幫助消化，如果因為情緒的變化，或者喝酒等飲食變化，吃飯不規(guī)律，有的人不吃早飯，有的人吃的過飽等，都會導致膽囊功能改變，久而久之可能會引起膽囊炎，膽結(jié)石，膽粘膜上的息肉，如果從肝膽講，性還是濕熱，代老師掌握的資料，用柴胡劑，以小柴胡湯為基本方的治療思路。

胃腸道息肉是以治胃腸道問題的方劑為底方，而膽囊的息肉以治肝膽的方劑為底方。一般是基本方加上黃連，小柴胡加黃連，這個方劑體現(xiàn)和的思想，在和解劑里面，本身針對寒熱往來，心煩喜嘔，不僅僅是胃腸的問題，牽涉到肝膽，既有陽明又有少陽的一些癥狀，既有黃芩柴胡疏肝解郁、清熱除煩，又有補益的像參草棗，在調(diào)理膽息肉方面，可以作為基本方，針對息肉也是要加減，包含去息肉組合的四味藥，烏梅、威靈仙、白僵蠶、薏苡仁，以及加黃連。

如果大便次數(shù)多、大便臭穢，濕熱很重，但是有的可能會出現(xiàn)大便干結(jié)，甚至出現(xiàn)腹脹腹?jié)M，可以用大柴胡湯的思路，出現(xiàn)更明顯的惡心嘔吐反胃，加大柴胡，枳實芍藥，大黃，大黃來瀉下，本身大黃能通下，能夠降熱，同時也有一定涼血的作用。

肝膽和胃腸整個都屬于消化系統(tǒng)，但是也有所不同，所以從肝膽來考慮，從胃腸來考慮，方子上有一定的變化。肝膽和胃腸都在中焦，右邊的肝，左邊的胃腸。有時候胃腸不舒服，要先看看肝膽有沒有問題，心情不好會影響消化，不想吃飯，脾胃不好的時候一定要看看肝膽不利，疏泄不利，肝膽相照，肝脾相顧。所以一定程度上，小柴胡湯和葛根芩連湯可以參考合方。

脾胃的問題，用脾胃相關(guān)的方劑，看脾胃的癥狀，是心下痞，是寒，是熱，還是協(xié)熱利，用脾胃的方劑為底方，然后加上組藥。

如果是膽息肉，以柴胡劑為底方，小柴胡湯、大柴胡湯、柴胡桂枝湯、柴胡桂枝干姜湯等，但是這里要注意，有時脾胃出現(xiàn)不舒服的癥狀，是肝膽引起的，這時候不能用脾胃的方劑，而是要先去治肝膽，治好了肝膽，脾胃慢慢就好了，有的時候脾胃的問題是單純由脾胃引起，與肝膽沒有關(guān)系，那就用脾胃的方劑為底方。掌握這個治療思路。

有人問三棱莪術(shù)，在這里不需要用這么猛的藥。