問(wèn)診歌

一問(wèn)寒熱二問(wèn)汗，三問(wèn)疼痛四睡眠；

五問(wèn)頭身不適感，六問(wèn)耳目七咳喘；

八問(wèn)飲食九問(wèn)便，十問(wèn)精性經(jīng)帶變；

抓準(zhǔn)主訴問(wèn)深全，主癥有關(guān)緊相連；

全身其他十問(wèn)參，再做檢查病情辨。

一、問(wèn)寒熱

1、惡寒發(fā)熱——外感表證

外感風(fēng)寒：惡寒重發(fā)熱輕，伴頭痛，無(wú)汗，脈浮緊

外感風(fēng)熱：發(fā)熱重惡寒輕，伴口渴，自汗，脈浮數(shù)

感冒：風(fēng)寒感冒，惡寒重發(fā)熱輕脈浮數(shù)；風(fēng)熱感冒，身熱較重，微惡風(fēng)脈浮數(shù)；

咳嗽：風(fēng)寒襲肺，咳嗽聲重或見(jiàn)惡寒發(fā)熱脈浮或浮緊；風(fēng)熱犯肺，咳嗽頻劇，氣粗， 惡風(fēng)身熱脈浮數(shù)

喘證：風(fēng)寒閉肺，喘咳氣逆，兼惡寒發(fā)熱，脈浮緊

頭痛：風(fēng)寒頭痛，頭痛時(shí)作，伴惡風(fēng)畏寒，脈浮緊；風(fēng)熱頭痛，頭痛而脹，發(fā)熱或惡風(fēng)脈浮數(shù)

水腫：風(fēng)水相博，眼瞼浮腫，繼則四肢及全身皆腫，來(lái)勢(shì)迅速多有惡寒發(fā)熱

癮疹：風(fēng)寒束表，風(fēng)團(tuán)色白，遇寒加重，伴惡寒，脈浮緊；風(fēng)熱犯表，風(fēng)團(tuán)鮮紅，遇熱則劇，伴有發(fā)熱惡寒脈浮數(shù)

鼻淵：風(fēng)熱蘊(yùn)肺，鼻塞，涕黃稠而量多，可伴頭痛，發(fā)熱，脈浮數(shù)

咽喉腫痛：風(fēng)熱外襲，咽部疼痛，伴見(jiàn)發(fā)熱惡風(fēng)，脈浮數(shù)

耳鳴耳聾：風(fēng)熱侵襲，耳鳴或耳聾突然發(fā)生，如吹風(fēng)音，伴有發(fā)熱惡寒脈浮數(shù)

2、但寒不熱——虛寒證

3、但熱不寒

壯熱——里實(shí)熱證——高熱不退，不惡寒反惡熱

潮熱：

陰虛潮熱，午后或入夜即發(fā)熱，五心煩熱“骨蒸潮熱”

濕溫潮熱：午后熱甚，身熱不揚(yáng)，胸悶嘔惡，頭身困得

陽(yáng)明潮熱：日哺熱甚兼腹?jié)M痛拒按，大便燥結(jié)“日晡潮熱”

長(zhǎng)期低熱——?dú)馓摪l(fā)熱

4、寒熱往來(lái)——半表半里證

二、問(wèn)汗出

1、表證辨汗——表證無(wú)汗——傷寒表實(shí)證

                 ——表證有汗——太陽(yáng)中風(fēng)證，外感風(fēng)熱

2、自汗——汗出不止，活動(dòng)后加重——?dú)馓?，?yáng)虛

3、盜汗——入睡則汗出，醒后則汗止——陰虛

4、絕汗——危重之時(shí)，大汗不止

【亡陽(yáng)】大汗淋漓，伴呼吸喘促，神疲氣弱，四肢厥冷

脈微欲絕

【亡陰】汗出而黏如油，躁擾煩渴，脈細(xì)數(shù)疾

5、戰(zhàn)汗——全身惡寒戰(zhàn)栗，而繼之汗出是邪正相爭(zhēng)，病變發(fā)展的轉(zhuǎn)折點(diǎn)

——汗出熱退，脈靜身涼——邪去正安

——汗出而煩躁不安，脈來(lái)疾急——邪勝正衰

局部出汗

1、頭汗：但頭汗出

——多因上焦邪熱或中焦?jié)駸嵊粽羲?/p>

——老年人氣喘而頭額汗出，多為虛證

——重病末期，突然額汗大出，虛陽(yáng)上越津隨氣脫，危象

2、半身汗出：有風(fēng)痰或風(fēng)濕之邪阻滯經(jīng)脈，或營(yíng)衛(wèi)不調(diào)或氣血不和所致

3、心胸汗出——思慮過(guò)度，勞傷心脾

4、手足心汗——陰經(jīng)郁熱熏蒸

三、問(wèn)疼痛

1、疼痛的性質(zhì)

脹痛——?dú)鉁?/p>

刺痛——瘀血

絞痛——實(shí)邪閉阻 

灼痛——火邪竄絡(luò)或陰虛陽(yáng)熱亢盛

冷痛——寒邪阻絡(luò)或陽(yáng)氣不足

重痛——濕邪困遏

隱痛——?dú)庋蛔?/p>

掣痛——筋脈失養(yǎng)或阻滯不通，多與肝痛有關(guān)