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大家知不知道什么叫做“心痛徹背，背痛徹心”？心絞痛發(fā)作的時(shí)候，心口就像是刀剜一般，疼痛感還會(huì)從心口蔓延到左肩、后背和左臂。每當(dāng)這時(shí)，患者都會(huì)面色蒼白，汗如雨下，呼吸急促，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)休克。 這種情況，在西醫(yī)中叫做冠心病，在中醫(yī)學(xué)中屬于“胸痹”。臨床幾十年中，我見過數(shù)不勝數(shù)的胸痹患者，其中最常見的就是“痰瘀互結(jié)型”胸痹。我也總結(jié)出一套對(duì)癥治療思路，那就是活血祛瘀、化痰降濁，經(jīng)驗(yàn)方分享給大家。  患者趙先生，58歲，主訴：發(fā)作性心前區(qū)悶痛20余年，加重1個(gè)月。 近20余年來，趙先生都沒有明顯的心絞痛癥狀，所以沒有重視。直到近2年前，左側(cè)肢體忽然出現(xiàn)麻木、活動(dòng)不力，住院治療后癥狀稍減輕。 前不久體檢時(shí)，再次檢查出心臟冠狀動(dòng)脈狹窄，并接受了支架手術(shù)，后長(zhǎng)期服用美托洛爾等藥。術(shù)后一直出現(xiàn)胸悶不適、乏力、頭昏癥狀，經(jīng)朋友勸解決定嘗試中醫(yī)。 刻診：舌質(zhì)暗紅，苔黃膩，脈沉弦滑，睡眠尚可，二便調(diào)，高壓160/低壓100。 辨證：肝郁氣滯、痰瘀互結(jié)型胸痹兼眩暈。 組方：柴胡、郁金、赤芍、白芍、丹參、檀香、紅景天、絞股藍(lán)、水蛭粉、地龍、葛根、黃芩、天麻、瓜蔞、勾藤、薤白、膽南星、川芎、清半夏、神曲等。  15劑藥喝完后，趙先生感覺胸悶癥狀減輕，血壓下降至120 /75，效果如此明顯說明藥對(duì)癥了，于是稍作修改繼續(xù)服用，胸悶程度進(jìn)一步減輕。 如此調(diào)整一年后，趙先生行心臟冠狀動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)，斑塊已經(jīng)將近消失，血壓控制穩(wěn)定。于是后續(xù)，用中成藥芪參益氣滴丸、丹梔逍遙片鞏固治療。 患者的病，最初是怎么發(fā)生的呢？ 趙先生平時(shí)喜歡吃甜膩的食物，脾胃消化不良，久而久之就虛了，脾胃不健易生濕，濕氣聚積成痰，痰濁上犯心胸，導(dǎo)致心脈痹阻。 20年都沒惡化，為何突然變嚴(yán)重了呢？ 正是因?yàn)?0年的日積月累，久病必瘀，久病必虛！ 一來痰濁阻礙氣血流通，久而久之會(huì)形成瘀血； 二來脾胃是氣血生化之源，脾虛日久就會(huì)導(dǎo)致身體氣血不足，氣虛血虛也會(huì)導(dǎo)致瘀血。  而且，久病之下患者心情也會(huì)壓抑，壓抑久了會(huì)傷肝，肝氣疏泄不及時(shí)，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，肝郁氣滯，氣滯會(huì)進(jìn)一步加重血和津液的流通不暢。 不通則痛，痰瘀互結(jié)之下，心脈狹窄程度增大，患者疼痛感加重，病情加重。 此時(shí)，患者選擇手術(shù)是正確的，因?yàn)槭中g(shù)治標(biāo)可以應(yīng)急，為其后期選擇中醫(yī)治本治療爭(zhēng)取時(shí)間。 大家可以參考這一治療思路，但是不要盲目運(yùn)用。因?yàn)椴∏楹腕w質(zhì)不同，治療重點(diǎn)也不同，疾病初期用藥以祛邪為主，扶正為輔； 中期祛邪扶正并重；后期重以扶正，兼以祛邪。 |
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