頭暈是中醫(yī)內(nèi)科常見病癥，其病因病機與多種因素有關。臨床常見的證型有：肝陽上亢、氣血虧虛、痰濕中阻、瘀血阻竅、腎精不足等等，而實際病情中，眩暈往往以證型的錯雜出現(xiàn)較為多見。這就使臨床醫(yī)生的辨證更加難以把握，同時也對醫(yī)生的專業(yè)應變能力，提出了更高要求。以下是眩暈常見的幾種癥型：

1、肝陽上亢：多與房事不節(jié)、久病不愈、原發(fā)性高血壓病等因素有關。由于肝腎陰虧，陽氣上擾，身體出現(xiàn)頭暈、耳鳴、失眠等多種不適。治以天麻鉤藤顆粒、鎮(zhèn)肝熄風湯、龍膽瀉肝丸等加減。

2、氣血虧虛：多與先天體質(zhì)虛弱、日常睡眠不足、突發(fā)外傷失血及婦人產(chǎn)后等誘發(fā)因素有關。由于氣血不足，身體無法得到充足的濡養(yǎng)，致腦竅空虛，而常出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、乏力等癥狀。治以圣愈湯、補中益氣湯、人參養(yǎng)榮丸等加減。

3、痰濕中阻：常與過食寒涼、長期嗜酒及喜食肥甘等因素有關。由于痰濕積聚、阻滯，可見身體出現(xiàn)多種異常，如頭暈、咳嗽、咳痰等。治以六君子丸、參苓白術散、木香順氣丸等加減。

4、瘀血阻竅：多和外傷、情志不遂等因素有關。由于氣血運行不暢，髓海失養(yǎng)，而出現(xiàn)頭暈、神疲乏力、失眠等不適。治以血府逐瘀丸、桃紅四物湯、復方丹參丸等加減。

5、腎精不足：多與年老體弱、先天稟賦不足等因素有關。精氣不足，乏力、失眠、頭暈、多夢等為常見之癥狀。治以五子衍宗丸、金匱腎氣丸、復方玄駒膠囊等加減。

臨床實踐中，我所見到最多的眩暈病病人，還是以肝陽上亢和腎精不足者為多數(shù)。而在前者中又以高血壓病人為代表；后者中卻以精氣不足患者為典型。尤其是高血壓性腎病和腎病性高血壓病人，則屬中醫(yī)眩暈癥中，肝陽上亢與腎精不足證的錯雜證型。再往下分析，肝陽上亢須潛陽平肝，引火下行，治法有多樣，而利尿助膀胱氣化，是最迅捷之法。同樣，腎精不足，需補足腎臟精氣，腎乃水火之臟，水動則雷龍火潛，水靜則雷龍火炎。膀胱氣化，小便通利，尤為關鍵。況兩證經(jīng)?？梢姡盒刂衅M，飲停心下之癥狀。

故此我在臨證中將眩暈證型簡化為1、5兩種，而這兩種證型在治法上，都是以通利小便為共性，于是我將二證化簡為澤瀉湯證。澤瀉湯中醫(yī)方劑名，亦稱澤瀉散、澤瀉飲、白術湯。出自《金匱要略》卷中。其組成：澤瀉五兩，白術二兩。上二味，以水二升，煮取一升，分溫再服。功用：利水除飲，健脾制水。主治：飲停心下，頭目眩暈，胸中痞滿，咳逆水腫。

方義：水停心下，清陽不升，濁陰上冒，故頭目昏眩，這是痰飲常見之證，亦即支飲的輕證。治以澤瀉湯，用澤瀉利水除飲，白術補脾制水。方中澤瀉甘淡，利水滲濕，使水濕從小便而出，為君藥。白術甘苦，健脾益氣，利水消腫，助脾運化水濕，為臣藥。兩藥相須為用，重在利水，兼健脾以制水，飲去則升降復常，眩暈自止。又有《素問病機氣宜保命集》白術散，以白術、澤瀉等量配伍應用，主治水腫脹下者。

本方以惡心欲嘔、頭暈目眩、苔白滑、脈弦滑為辨證要點。現(xiàn)代常用于治療梅尼埃綜合征、原發(fā)性高血壓、眩暈癥、高脂血癥、化膿性中耳炎、中耳積液、水腫等。如眩暈甚者，加天麻、鉤藤；惡心嘔吐，加姜半夏、竹茹；耳鳴，加石菖蒲、磁石；口苦加梔子、黃芩。