說到如今市面上司空見慣、人們又耳熟能詳?shù)闹谐伤?，大概就要首推六味地黃丸了。六味地黃丸憑著其悠久的歷史和知名度，受之無愧地當(dāng)選為中成藥中的“VIP”，甚至成了很多人心目中的“神藥”“萬能藥”——腰疼了來兩粒，腿酸來了兩粒，陽痿了也來兩粒??醫(yī)院門診上也時時聽到有患者詢問：大夫，我得的這種病，能不能吃六味地黃丸呢?

六味地黃丸，其原型出自漢代醫(yī)圣張仲景的《傷寒雜病論》。此書記載一方，名為“崔氏八味丸”。至宋代，兒科名家錢乙在其著作《小兒藥證直訣》中，將“八味丸”中的肉桂、附子減去，用以治療小兒許多先天性疾病以及改善小兒大病后的體質(zhì)虛弱，這便是六味地黃丸的雛形。直到明朝薛己在其著作《正類體要》中，才正式提出了“六味地黃丸”這個名字。

六味地黃丸之所以能流傳至，與其臨床療效當(dāng)然是密不可分的。但中醫(yī)講求“辨證論治”，并不是所有人都適合吃六味地黃丸，如果不對癥，“神藥”入口反而會有礙身體健康。

1、六味地黃丸配伍之妙

熟地黃、酒萸肉、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉。滋陰補腎。用于腎陰虧損，頭暈，耳鳴，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精。

方中重用熟地黃為君藥，填精益髓，滋補陰精。臣以山萸肉補養(yǎng)肝腎，并能澀精；山藥雙補脾腎，既補腎固精，又補脾以助后天生化之源。君臣相伍，補肝脾腎，即所謂'三陰并補'。然熟地黃用量獨重，而以滋補腎之陰精為主。

凡補腎精之法，必當(dāng)瀉其“濁”，方可存其“清”，而使陰精得補。且腎為水火之宅，腎虛則水泛，陰虛而火動。故佐以澤瀉利濕泄?jié)?，并防熟地黃之滋膩；牡丹皮清泄相火，并制山萸肉之溫澀；茯苓健脾滲濕，配山藥補脾而助健運。此三藥合用，即所謂“三瀉”，瀉濕濁而降相火。

全方六藥合用，補瀉兼施，瀉濁有利于生精，降火有利于養(yǎng)陰，諸藥滋補腎之陰精而降相火。《醫(yī)方論》云：“此方非但治肝腎不足，實三陰并治之劑。有熟地之膩補腎水，即有澤瀉之宣泄腎濁以濟之；有萸肉之溫澀肝經(jīng)，即有丹皮之清瀉肝火以佐之；有山藥之收攝脾經(jīng)，即有茯苓之淡滲脾濕以和之。藥止六味，而大開大合，三陰并治，洵補方之正鵠也?！?/p>

配伍特點：本方“三補”配伍“三瀉”，以補為主；肝、脾、腎三陰并補，以滋補腎之陰精為主。

辨證要點：本方為補腎填精之基礎(chǔ)方，亦為“三補”“三瀉”法之代表方。以腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦?，口燥咽干，舌紅少苔，脈沉細(xì)為辨證要點。

2、不是所有人都適合

六味地黃丸主治肝腎陰虛證。證見腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦?，耳鳴耳聾，盜汗，遺精，消渴，骨蒸潮熱，手足心熱，口燥咽干，牙齒動搖，足跟作痛，小便淋瀝，以及小兒囟門不合，舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)者。

在中醫(yī)學(xué)中，糖尿病屬消渴病范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，消渴病的病機主要在于陰虛燥熱，所以有部分患者會存在上述腎陰不足的癥狀，所以可適量服用六味地黃丸。

消渴病到了后期，很多患者出現(xiàn)了氣陰兩虛或陰陽兩虛的癥候，癥見動輒氣喘，四肢不溫，或食入即吐，完谷不化，大便稀溏，小便清淡。此時再服用六味地黃丸就不適宜了。

另外，糖尿病的早期，很多病人存在夾濕、夾熱的標(biāo)實癥候，表現(xiàn)為口苦，小便黃赤，大便秘結(jié)或黏膩不爽，舌苔黃膩，即濁毒內(nèi)蘊之證。此時，如果用六味地黃丸，反而會助濕，濕困中焦，氣機不暢，不利于病情恢復(fù)。需先化濁解毒，利濕清熱，濁毒漸去再投以補益之品。

總之，六味地黃丸適用于糖尿病中醫(yī)辨證屬腎陰不足者，如證屬腎陽虧虛或陰陽兩虛者，以及脾胃素虛運化不足者切忌服用。六味地黃丸的確是良藥，但需要醫(yī)生辨證論治，患者切莫自己亂吃。