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拉唑你吃對了嗎？ 拉唑類藥物是治療胃炎、潰瘍、胃食管反流病最常用的一類藥物。對于某些患者來說拉唑可能是家里的常備藥。這么多拉唑類的藥物有什么區(qū)別？應(yīng)用的時候該怎么選擇？ ·首先來說奧美拉唑、蘭索拉唑和泮托拉唑。拉唑?qū)儆诘谝淮睦?，而雷貝拉唑和埃斯奧美拉唑?qū)儆诘诙睦颉囊种莆杆岬男Ч麃碚f艾司奧美拉唑的抑酸效果最強。 ·其次是雷貝拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑和奧美拉唑。 →如果僅僅是偶爾有點燒心、胃脹、胃疼，那就簡單的備點奧美拉唑就行。 →如果是反流性食管炎的c級和d級，那就需要有更強、更持續(xù)的抑制胃酸，食管的糜爛才會好，那就建議選用艾司奧美拉唑或者是雷貝拉唑。 →如果是治療胃潰瘍和十二指腸潰瘍或者是幽門螺桿菌感染，那也建議選用更強的抑酸效果的藥物，比如雷貝拉唑和艾司奧美拉唑。因為胃內(nèi)的酸度越低抗生素才能更好地發(fā)揮它的效能，也就是說胃酸越低抗生素的殺菌效果越好。 →對于肝功能不好的，因為雷貝拉唑主要是通過肝臟來代謝，對肝功能影響較大，所以最好不要選擇雷貝拉唑，可以選用艾司奧美拉唑。 →對于腎功能不好的可以選用雷貝拉唑和艾司奧美拉唑，而且不需要調(diào)整劑量，也就是這兩種藥對腎功能影響不大。 ·兒童和妊娠期的婦女使拉唑類藥物慎用或者是禁用。因為拉唑類藥物可以通過乳汁來排泄，所以也禁用于哺乳期的婦女。如果非得要用，那就得先停一段時間哺乳。 ·如果正在服用氯吡格雷又需要服用拉唑，氯吡格雷在體內(nèi)主要是經(jīng)過CYP2C19這種代謝酶，它代謝以后才產(chǎn)生活性。而大部分的拉唑類藥物，也是通過酶來代謝。形象點說就是氯吡格雷要通過體內(nèi)的一個門過去以后才能發(fā)揮作用，而拉唑類藥物也要通過這個門就會容易產(chǎn)生擁堵，所以大部分的拉唑類藥物會降低氯吡格雷的效能。 而雷貝拉唑?qū)儆诜敲复x，所以可以選用雷貝拉唑，泮托拉索對酶的影響也較小，也可以選用。 從服用方法來說，因為拉唑類藥物在酸性的環(huán)境下不穩(wěn)定，所以一般都是腸溶片或者腸溶膠囊，所以口服的時候一般不要拔開膠囊或者是掰開藥片，要整片的吞服，這樣才能躲過胃酸在腸道里邊溶解。 不能整粒吞服膠囊或者腸溶片的小孩或者是下著胃管不能吞咽的，最好選用有微囊或者是多單元微囊系統(tǒng)制劑工藝的腸溶制劑，就是那種好多小顆粒，每一個小顆粒也是一個膠囊。 從服藥時間來說，因為梔子泵抑制劑只對活化的質(zhì)子泵起作用，對靜止的質(zhì)子泵不起作用，而早晨起來胃的壁細胞上的新生的質(zhì)子泵最多，進餐的時候質(zhì)子泵最活躍，所以服用的時間最好是在早餐前的30-60分鐘，若每天服用兩次，另一次應(yīng)該在晚餐前的30-60分鐘服用。     |
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