患者報告的結(jié)局指標(biāo)（Patient-Reported Outcome, PRO）被越來越廣泛地運用于臨床試驗研究，作為評估治療方法效果的依據(jù)。在閱讀英文文獻時，有可能會遇到這樣的情況：結(jié)果中報道了為連續(xù)性變量的PRO是什么，但在文章中并未解釋該結(jié)局指標(biāo)的分?jǐn)?shù)范圍，以及量表方向——分?jǐn)?shù)越高代表患者情況更好或更糟。

了解常用量表的構(gòu)成、分?jǐn)?shù)范圍以及方向，可以有助于更好地理解文獻結(jié)論，并在自己設(shè)計和開展臨床試驗研究時起到積極的參考意義。下文我們從疼痛、功能、生命質(zhì)量指標(biāo)等范疇，列出肩關(guān)節(jié)疾病PRO常用量表。

一、疼痛常用量表

疼痛視覺模擬評分Pain Visual Analogue Scale (VAS)和疼痛數(shù)字評定量表Pain Numeric Rating Scale (NRS)均為最常見的疼痛測量量表。分?jǐn)?shù)范圍通常為0-10（VAS的單位：厘米；NRS無單位）或0-100（VAS的單位：毫米），0分代表沒有疼痛，分?jǐn)?shù)越高代表疼痛越劇烈。VAS和NRS在測量疼痛水平時，也可用于一些具體的情形，例如休息時（pain at rest）、運動時（pain on movement, pain during activity）、在一些測試過程中的疼痛水平（pain during Neer test, pain during Hawkins test）、夜間疼痛（pain at night），等。

除了測量疼痛，VAS也見于對功能和生命質(zhì)量的測量，分?jǐn)?shù)范圍相同，方向視情況而定。

二、肩部功能相關(guān)常用量表

1、美國肩肘外科醫(yī)師評分
American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES) Score

由美國肩肘外科醫(yī)師協(xié)會主領(lǐng)開發(fā)，測量肩部疼痛、功能或殘障。疼痛和功能分量表各占50分，總分的范圍為0-100分，得分越高，情況越好，即病癥越輕；得分越低，病癥越重。測評包含1題疼痛（0-10厘米疼痛視覺模擬評分）以及10題功能（0-3分李克特量表：毫無困難、比較困難、十分困難、無法進行該活動任務(wù)）。為問卷模式。

2、Constant-Murley評分
Constant-Murley Score (CMS)/Constant Shoulder Score

也稱為Constant肩關(guān)節(jié)評分，由英國劍橋的兩位醫(yī)生開發(fā)，包含醫(yī)生體檢評估和患者報告結(jié)局。測量四個方面：肩部功能、疼痛（15分）、日常生活活動（20分）、行動能力（40分）、力量（25分）?？偡址秶鸀?-100分，得分越高，情況越好。

3、臂，肩，手殘障評分
Disability of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) Score

由美國骨科醫(yī)師學(xué)會和工作與健康研究所聯(lián)合開發(fā)，測量上肢相關(guān)癥狀、功能或殘障水平。共有30題（每題1-5分）：5題癥狀相關(guān)，25題功能相關(guān)?？偡謺粨Q算為0-100百分比，分?jǐn)?shù)越高代表殘障越嚴(yán)重。另有2個分量表可以選用：工作（4題）、運動（4題）。自填問卷模式。也有一個快速DASH量表（QuickDASH），將30題簡成化為11題，總分范圍和方向不變。

4、功能性肩關(guān)節(jié)測試
Functional Shoulder Elevation Test (FSET)

由加拿大卡爾加里大學(xué)運動醫(yī)學(xué)中心的Hillinshead醫(yī)生及其團隊開發(fā)，患者將其在簡單肩袖功能測試過程中的不適程度，報告在0-100毫米VAS上。測試中，讓患者以3種方式舉起1至20磅（約0.5至9千克）重量的物體（研究顯示最佳可采用患者體重5%的重量）：在身體前方平舉、肩胛骨平面?zhèn)绕脚e、冠狀面外展舉重，取三者評分的均值為FSET分?jǐn)?shù)，范圍0-100，分?jǐn)?shù)越高代表情況越好，100分為完全沒有疼痛、不適或無力，0分代表因疼痛、不適或無力，根本無法進行舉重測試。

5、牛津肩關(guān)節(jié)評分、牛津肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定性評分
Oxford Shoulder Score (OSS) & Oxford Shoulder Instability Score (OSIS)

這二個量表是由英國牛津大學(xué)醫(yī)生Dawson和同事開發(fā)，分別用于肩部術(shù)后（穩(wěn)定性手術(shù)以外的其它手術(shù)）患者和接受肩部穩(wěn)定性手術(shù)后患者的功能和疼痛測評，均有12題，每題有5個選項，對應(yīng)1（情況最好/癥狀最少）至5分（最糟/癥狀最嚴(yán)重），有的研究也使用0至4分的對應(yīng)計分方法?？偡址秶鸀?2-60或0-48，分?jǐn)?shù)越高代表情況越差，即殘障水平越高。

6、Penn Shoulder Score (PSS)

由美國賓州Iannotti、Leggin醫(yī)生和同事開發(fā)，從三個方面對肩關(guān)節(jié)疾病患者進行測評：疼痛（3題）、滿意度（1題）、功能（20題）?？偡址秶鸀?-100，分?jǐn)?shù)越高代表情況越好。

7、Rowe氏評分系統(tǒng)
Rating Sheet for Bankart Repair (Rowe)

由美國波士頓Rowe醫(yī)生和同事開發(fā)，從三個方面對接受肩關(guān)節(jié)前部穩(wěn)定術(shù)后的患者進行評估：穩(wěn)定性（50分）、運動（20分）、功能（30分）方面?？偡址秶鸀?-100，分?jǐn)?shù)越高代表情況越好。100分為穩(wěn)定性好，運功和功能完全不受限。

8、單題數(shù)字評定
Single Assessment Numeric Evaluation (SANE)

只有1題，詢問患者對照受傷之前的情況，對其目前病癥進行評分。例如“您今天如何評價受損關(guān)節(jié)情況，也就是說，與正常功能的時候相比，在0%到100%之間達到多少程度?”此量表多用于運動醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，對肩關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)評估均可使用。總分范圍為0-100，分?jǐn)?shù)越高代表情況越好。

9、肩關(guān)節(jié)殘障問卷
Shoulder Disability Questionnaire (SDQ)

由美國骨科醫(yī)師學(xué)會開發(fā)，測量肩部相關(guān)功能或殘障。由16個與疼痛有關(guān)的功能損害題目構(gòu)成，每題回答“是”得1分，“否”得0分?？偡謺粨Q算為0-100百分值，分?jǐn)?shù)越高代表殘障越嚴(yán)重。

10、肩關(guān)節(jié)疼痛與功能障礙指數(shù)
Shoulder Pain and Disability Index (SPADI)

測量肩部病變相關(guān)的疼痛和殘障情況，有使用VAS或者NRS的2種版本。由兩個分量表構(gòu)成：疼痛（5題），功能或殘障（8題）。SPADI總分會換算為0-100分（疼痛和功能分量表各為0-50分），分?jǐn)?shù)越高代表疼痛和殘障更嚴(yán)重。

11、簡單肩部測試
Simple Shoulder Test (SST) Score

由華盛頓大學(xué)骨科團隊開發(fā)，測量肩部功能或殘障。共12題：2題疼痛相關(guān)，7題功能相關(guān)，3題關(guān)于關(guān)節(jié)活動范圍。每題回答“是”得1分，“否”得0分?？偡址秶?-12分，分?jǐn)?shù)越高代表殘障越嚴(yán)重。自填問卷模式。也有的研究會把分值換算為0-100百分值進行報道。

12、肩關(guān)節(jié)評估問卷
Shoulder Rating Questionnaire (SRQ)

又名L’Insalata肩關(guān)節(jié)問卷，涵蓋六個方面：總體評估（1題VAS模式，占總分15%）、疼痛（40%）、日?；顒樱?0%）、休閑與運動（15%）、工作（10%）、滿意度（五個水平可選，不計入分?jǐn)?shù)）。問卷末尾還有一項由患者選擇，自己相信哪兩個方面的改善是最為重要的。總分范圍為17-100，分?jǐn)?shù)越高代表情況越好。

13、美國加利福尼亞大學(xué)洛杉磯分校肩關(guān)節(jié)評分
University of California at Los Angeles Shoulder Scale (UCLASS)

由該校Amstutz醫(yī)生和同事開發(fā)，共5題、涵蓋五個方面：疼痛（10分）、功能（10分）、主動前屈（5分）、前屈力量（5分）、總滿意度（5分）。總分范圍0-35，也有的研究會把分值換算為0-100百分值進行報道，分?jǐn)?shù)越高代表情況越好。

14、Watson和Sonnabend評分
Watson and Sonnabend Score

量表由澳大利亞悉尼的兩位醫(yī)生開發(fā)，從三個方面測量肩袖撕裂修復(fù)術(shù)后患者情況：滿意度（是/否的問題）、疼痛（0-10分，分?jǐn)?shù)越高疼痛越劇烈）、功能（14題，每題0-3分，總分范圍0-42，分?jǐn)?shù)越高代表情況越好）。量表中的題目同時評估患者手術(shù)前后、健側(cè)和傷側(cè)的情況。但此量表在發(fā)表文獻中并不多見。

15、西安大略肩關(guān)節(jié)量表，包括肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)指數(shù)、肩袖疾病評分指數(shù)、肩關(guān)節(jié)炎評分指數(shù)
Western Ontario Shoulder Instability Index (WOSI), Western Ontario Rotator Cuff Index (WORC) & Western Ontario Osteoarthritis of the Shoulder Index (WOOS)

由加拿大西安大略大學(xué)（現(xiàn)已更名韋仕敦大學(xué)）Kirkley醫(yī)生及其團隊開發(fā)，分別測量相應(yīng)病癥的功能和對生活方面的影響等。西安大略肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)指數(shù)WOSI，共21題、涵蓋四個方面：機體癥狀（10題）、運動/休閑/工作（4題）、生活方式（4題）、情感功能（3題），原始總分范圍為0-2100或0-210。西安大略肩袖疾病評分指數(shù)WORC，共21題、涵蓋五個方面：機體癥狀（6題）、運動/休閑（4題）、工作功能（4題）、生活方式（4題）、情感功能（3題），原始總分范圍為0-2100或0-210。西安大略肩關(guān)節(jié)炎評分指數(shù)WOOS，共19題、涵蓋四個方面：機體癥狀（6題）、運動/休閑/工作（5題）、生活方式（5題）、情感功能（3題），原始總分范圍為0-1900或0-190。原始分?jǐn)?shù)越高代表情況越差，0為最好的情況。三個量表的總分往往也會換算為0-100百分值進行報道，百分?jǐn)?shù)值時，分?jǐn)?shù)越高代表情況越好，意即100%可能性最好。

三、生命質(zhì)量常用量表

1、美國簡明健康狀況問卷
Short Form Health Survey 36 (SF-36)

由美國波士頓健康研究所開發(fā)，涵蓋八個方面、分屬于生理和心理2個大類并作綜合分值計算，生理健康包括：生理機能（10題）、生理職能（4題）、軀體疼痛（2題）、一般健康狀況（5題）；心理健康包括：活力（4題）、社會功能（2題）、情感職能（3題）、精神健康（5題）。量表有回憶（4周）或急性期（1周）的版本可供選用。另外還包含一個方面：健康變化，用于評估過去一年內(nèi)健康狀況的總體變化情況。SF-36的簡化版本SF-12同樣也可分為生理和心理健康2個大類，總題目數(shù)縮減為12題。分量表得分和總分?jǐn)?shù)的范圍均為0-100，分?jǐn)?shù)越高代表健康狀態(tài)越好。

2、五維健康量表
European Quality of Life Five Dimension, EuroQoL-5D (EQ-5D)

由歐洲生命質(zhì)量學(xué)會（EuroQol）研究組開發(fā)，從五個方面評估生命質(zhì)量：行動能力、自我照顧、日?；顒?、疼痛或不舒服、焦慮或沮喪。有三水平（EQ-5D-3L）及其擴展后的五水平（每個維度有五個水平EQ-5D-5L）版本。也有一個青少年版本（EQ-5D-Y）。分值范圍一般從小于0 （其中0表示死亡的狀態(tài)，負(fù)值意味著比死亡更差）到1（完全健康）。它的VAS分?jǐn)?shù)范圍為0-100，分?jǐn)?shù)越高代表健康狀態(tài)越好。

3、肩袖疾病相關(guān)生命質(zhì)量
Rotator Cuff Quality-of-life Measure (RC-QOL)

由加拿大卡爾加里大學(xué)運動醫(yī)學(xué)中心的Hillinshead醫(yī)生及其團隊開發(fā)，是一個疾病專用（肩袖）生命質(zhì)量量表。有55題版本及其簡化之后的34題版本，涵蓋五個方面：癥狀和機體不適（16題）、運動/休閑（4題）、工作相關(guān)影響（4題）、生活方式影響（5）、社會和情感影響（5題）。每題分?jǐn)?shù)為0-100，計算總分?jǐn)?shù)時，通常會把0-3400換算為0-100百分值，分?jǐn)?shù)越高代表健康越好。

為便于對照，我們將上述PRO的英文簡稱、最常見的分?jǐn)?shù)范圍和方向列表如下。值得注意的是，在文獻里，研究人員有可能會根據(jù)實際情況、對所選用量表的分?jǐn)?shù)范圍，有時甚至方向，進行調(diào)整。我們在閱讀文獻時，也需注意它們在具體研究里的介紹和設(shè)定，才能讓我們更準(zhǔn)確地了解研究結(jié)果和結(jié)論。

肩部常見PRO列表
（按英文字母順序）

參考文獻：略