作用機(jī)制：ACEI通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，阻斷血管緊張素I向血管緊張素II的轉(zhuǎn)化，從而減少血管收縮和降低血壓。此類藥物還可以減少醛固酮的釋放，減少鈉和水的潴留。

適應(yīng)癥：適用于糖尿病、心力衰竭或慢性腎?。ㄔ缙冢┑母哐獕夯颊?。

常見副作用：干咳、血鉀升高、血管性水腫、腎功能惡化。部分患者長(zhǎng)期使用可能出現(xiàn)干咳，這是由于ACEI阻斷了緩激肽的降解，導(dǎo)致緩激肽在體內(nèi)積累。引起干咳可以換成沙坦類

2. 血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）：沙坦類

代表藥物：纈沙坦（Valsartan）、厄貝沙坦（Irbesartan）、氯沙坦（Losartan）

作用機(jī)制：ARB通過(guò)阻斷血管緊張素II與其受體結(jié)合，減少血管收縮和降低血壓，同時(shí)減少醛固酮的釋放，從而達(dá)到降壓效果。

適用癥：不耐受ACE抑制劑的患者，也適用于糖尿病和慢性腎?。ㄔ缙冢?/span>。

常見副作用：血鉀升高、頭痛、頭暈、失眠、胃腸道不適。相對(duì)于ACEI，ARB引起干咳的概率較低，因此對(duì)ACEI不耐受的患者是一種替代選擇。

3. 鈣通道阻滯劑（CCB）：地平類

代表藥物：氨氯地平（Amlodipine）、硝苯地平（Nifedipine）、地爾硫卓（Diltiazem）

作用機(jī)制：CCB通過(guò)阻斷鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞，使血管平滑肌松弛，從而降低血壓。此類藥物對(duì)于控制動(dòng)脈硬化性高血壓具有一定的效果。

適應(yīng)癥：適用于老年患者、單純性收縮期高血壓和冠心病患者。

常見副作用：踝部水腫、頭痛、面紅、心悸、便秘。CCB引起的踝部水腫常見于長(zhǎng)期大劑量使用患者，通常通過(guò)調(diào)整劑量或換用其他藥物可以緩解。

4. 利尿劑

代表藥物：氫氯噻嗪（Hydrochlorothiazide）、呋塞米（Furosemide）、螺內(nèi)酯（Spironolactone）

作用機(jī)制：利尿劑通過(guò)增加尿液排出，減少體內(nèi)鈉和水的潴留，從而降低血容量和血壓。此類藥物對(duì)于水腫型高血壓患者具有顯著的效果。

適用癥：輕中度高血壓，特別是老年單純高血壓患者或合并心力衰竭患者，很少單獨(dú)應(yīng)用，聯(lián)合應(yīng)用常見。

常見副作用：電解質(zhì)失衡（如低鉀血癥、高尿酸血癥）、脫水、貧血、耳鳴。利尿劑需謹(jǐn)慎使用，以避免嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂，需要定期檢測(cè)電解質(zhì)和腎功組。

5. β受體阻滯劑（β-blockers）：洛爾類

代表藥物：美托洛爾（Metoprolol）、阿替洛爾（Atenolol）、卡維地洛（Carvedilol）

適應(yīng)癥：適用于伴有心絞痛、心律失常或心力衰竭的高血壓患者。

作用機(jī)制：β受體阻滯劑通過(guò)阻斷心臟和血管的β受體，減少心輸出量和心率，從而降低血壓。此類藥物對(duì)伴有心絞痛和心律失常的高血壓患者尤其適用。

常見副作用：心動(dòng)過(guò)緩、疲勞、性功能障礙、哮喘加重、低血糖遮蓋。

2個(gè)注意事項(xiàng)：1、β受體阻滯劑需緩慢停藥，以防止突然停藥引起的反彈性高血壓有冠心病患者可能引起心絞痛發(fā)作，2、掩蓋低血糖。

6.沙庫(kù)巴曲纈沙坦（ARNI）

代表藥物：沙庫(kù)巴曲纈沙坦（Sacubitril/Valsartan）

作用機(jī)制：沙庫(kù)巴曲纈沙坦是血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑（ARNI），它結(jié)合了沙庫(kù)巴曲（Sacubitril）和纈沙坦（Valsartan）兩種成分。沙庫(kù)巴曲通過(guò)抑制腦啡肽酶，提高體內(nèi)有利的神經(jīng)肽水平，從而促進(jìn)血管擴(kuò)張，排鈉利尿，并減少心肌肥厚和纖維化。纈沙坦則通過(guò)阻斷血管緊張素II受體，減少血管收縮和降低血壓。兩者的聯(lián)合作用可以更全面地控制血壓和改善心臟功能。

常見副作用：低血壓、高鉀血癥、腎功能惡化、頭暈、暈厥。由于沙庫(kù)巴曲纈沙坦同時(shí)影響多條生理路徑，患者需要在醫(yī)生的密切監(jiān)控下使用，特別是那些有腎功能不全或高鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)的患者。

適用癥：心衰合并高血壓患者，具有多重作用機(jī)制，效果顯著。

相對(duì)于傳統(tǒng)的降壓藥物，沙庫(kù)巴曲纈沙坦顯示出了更好的效果和相對(duì)較低的副作用，因此在某些情況下，它可以作為高血壓和心衰患者的一種有效治療選擇。

如何選擇降壓藥物？

選擇降壓藥物需要考慮多個(gè)因素，包括患者的年齡、病情嚴(yán)重程度、伴隨疾病、藥物副作用和藥物相互作用等。理想的降壓藥物應(yīng)能夠控制血壓在目標(biāo)范圍內(nèi)，同時(shí)副作用最小。在實(shí)際臨床中，醫(yī)生往往會(huì)根據(jù)每位患者的具體情況選擇一類或多類藥物聯(lián)合使用，以達(dá)到最佳的降壓效果。