補脾益氣可消尿中醫(yī)對腎病調(diào)理，遵照根本大法辨證論治，力宏效彰，降低各項客觀指標，亦應(yīng)如此。目前傾向添入專題藥物，如降下肌酐、尿素氮加六月雪；乳糜尿加苦參、萆薢、劉寄奴、白花蛇舌草；尿蛋白加地龍、白茅根、蟬蛻、土茯苓、黑豆、木槿花、三大草（益母草、仙鶴草、白花蛇舌草），也起一定作用。老朽經(jīng)驗：若尿中蛋白從腎網(wǎng)漏出久而不止，還要考慮氣虛脾陽不固，給予黃芪、白術(shù)、人參、甘草、芡實子、龍骨、牡蠣，著重平補，加少量收澀之品，堅持常服，才可消除，阻其復(fù)發(fā)。1980年診一慢性腎炎，在欲愈過程中，臨床癥狀不顯，僅有疲勞，尿蛋白+++，十七個月吃藥未能轉(zhuǎn)陰。據(jù)患者體弱情況，即授與黃芪40克、白術(shù)30克、黨參30克、人參10克、甘草6克、龍骨20克、牡蠣20克、芡實子30克、蟬蛻10克、白花蛇舌草30克，水煎，分三次飲下，每日一劑。連用三十天，未再更易，醫(yī)院檢查，尿蛋白減去三分之二。此方善后化裁，繼續(xù)沒停，電告已消。小郎中按：本文張老討論腎病的治療，開頭就強調(diào)要辨證論治，不可見腎病就想當然的治腎補腎，也不可有思維定勢，一定根據(jù)患者的四診資料，整體合參研讀判斷證型，才可論治。小郎中曾治療一例腎衰透析10余年的患者，面色黧黑，反復(fù)低熱，容易感冒，飲食欠佳，大便稀溏，日2次，小便全無，疲勞乏力，精神倦怠，中度貧血，血小板偏低，下肢輕度水腫，舌胖大腫脹滿口苔厚膩致密如白色積粉（典型的達原飲舌苔，當時未留下舌苔照片是一大遺憾），脈沉細滑。當時判斷患者屬于痰濕流注三焦，邪熱伏于膜原，因此處方達原飲和三仁湯加減，連續(xù)服用2周后，低熱消失，胃口漸開，舌苔漸化，大便次數(shù)較前增多，且多稀溏，小郎中告知這是正常的好現(xiàn)象，通過大便也可排利身體代謝產(chǎn)物。現(xiàn)在患者除了按時透析外還經(jīng)常來服用中藥治療，其舌象一次比一次好轉(zhuǎn)，面色也逐漸從黧黑變成黃白色，自述感冒次數(shù)較前明顯減少，患者十分滿意中藥療效。因此可知，無論什么病證采用中醫(yī)治療都不可丟失中醫(yī)的根本，丟失整體觀念和辨證論治的靈魂。文中張老提到了一些專病藥物，小郎中臨證中使用不多，后期如有機會再驗證療效分享。關(guān)于尿蛋白從腎網(wǎng)漏出久而不止者，張老建議從脾陽不固給予考慮治療，使用補中益氣，固澀收斂之法治療，小郎中還是要強調(diào)既然使用補中益氣之法，就一定要有補中益氣之證，否則按病治療收效都不好，臨證中小郎中也曾使用過這類方法，即使方證相應(yīng)后服藥時間也很長，需要患者堅持，但是臨床上有些蛋白尿無法徹底清除，這類患者小郎中也遇到過幾例，患者其它癥狀都有明顯好轉(zhuǎn)，惟獨尿蛋白不能轉(zhuǎn)陰，患者喪失信心，小郎中也有些黔驢技窮。近幾年也在不斷尋找一些合適的治療方法，直到看到趙紹琴趙老治療腎病的論述后，認為趙老的治療方案再一次啟發(fā)了我，目前在臨床中進行嘗試，待積累足夠多的有效案例后再做分享。感興趣的同道可找來趙老著作仔細研讀，趙老的核心觀點是慢性腎病并非都是腎虛，不可盲目補腎，反而有很多是表衛(wèi)不解，深如氣分、營分和血分，因此產(chǎn)生蛋白尿和血尿（趙老認為這兩類大多屬于血分病變），主張使用透衛(wèi)疏風，清熱利濕，涼血化瘀之法治療。其基本經(jīng)驗方是：荊芥6克(或荊芥炭10克)，防風6克，白芷6克，獨活6克，生地榆10克，炒槐花10克，丹參10克，茜草10克，茅、蘆根各10-30克，藿香10克 絲瓜絡(luò)10克，桑枝10克，焦三仙各10克，水紅花子10克。供大家參考研究應(yīng)用。
文中張老這則醫(yī)案結(jié)合前文論述小郎中認為不難理解，只不過文中張老提到的治療時間希望引起諸位注意，患者曾經(jīng)治療17個月尿蛋白也未能轉(zhuǎn)陰，這么長時間的治療說明了很多問題，諸位可自行思考。后來張老用健脾益氣，清熱固澀的方法治療一個月，患者尿蛋白變成一個加號，后又用此方加減化裁治療，最終痊愈，但是在此張老未明確服用了多久才完全轉(zhuǎn)陰，小郎中認為服用中藥時間應(yīng)該比較長，最少半年起步，有多少患者能夠如此配合醫(yī)囑，對我們是一個問號和考驗。注：文中所涉及到各類藥方、驗方等僅供醫(yī)生參考學(xué)習，患者請在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，勿盲目試用，因自行試用產(chǎn)生的任何問題，本號不承擔由此產(chǎn)生的任何責任！
飛雪初降已暮天 燭影搖紅憶殘年 春來人言無限好 吾愛書城不羨仙 志存高遠修仁術(shù) 勤勉篤行勵后學(xué) 
一襟明月，抱拙博覽古今書 兩袖清風，懸壺濟世百年業(yè)
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