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引用格式：譚黃圣, 鄧鵬偉, 何升華. 針刺手三陽經(jīng)輸穴配合頸夾脊穴治療急性期神經(jīng)根型頸椎病56例［J］. 中國針灸, 2024, 44（5）: 537-538, 545.  神經(jīng)根型頸椎病（CSR）是由于頸椎間盤、椎間關(guān)節(jié)退行性改變累及相應(yīng)節(jié)段頸神經(jīng)根而出現(xiàn)根性壓迫或刺激的相應(yīng)癥狀和體征。根性疼痛是CSR患者急性期的主要表現(xiàn)，其產(chǎn)生機制尚不明確，但是機械壓迫和炎性反應(yīng)均與疼痛產(chǎn)生有關(guān)，如何有效快速緩解癥狀一直是研究的熱點?！峨y經(jīng)》認為“輸主體重節(jié)痛”，故可治“項強不可俯仰”“頭不可以顧”。筆者基于“輸主體重節(jié)痛”理論采用針刺手三陽經(jīng)輸穴配合頸夾脊穴治療急性期CSR患者56例，現(xiàn)報道如下。 目的：觀察針刺手三陽經(jīng)輸穴配合頸夾脊穴治療急性期神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效。 方法：選取56例急性期神經(jīng)根型頸椎病患者，采用針刺手三陽經(jīng)輸穴配合頸夾脊穴治療，留針30min，每10min行針1次，每日1次，7d為一療程，共治療2個療程。觀察患者治療前后簡化McGill疼痛問卷表評分、頸椎功能障礙指數(shù)（NDI）評分以及簡易生活質(zhì)量量表（SF-12）評分，并評定臨床療效。 結(jié)果：治療后，患者簡化McGill疼痛問卷表PRI評分、VAS評分、PPI評分、總分及NDI評分降低（P＜0.05），SF-12評分升高（P＜0.05），總有效率為91.1%（51/56）。 結(jié)論：針刺手三陽經(jīng)輸穴配合頸夾脊穴能緩解急性期神經(jīng)根型頸椎病患者疼痛，改善臨床癥狀。 治療方法 （1）取穴：若C5、C6神經(jīng)根受壓，局部取雙側(cè)C4、C5、C6夾脊穴，經(jīng)絡(luò)辨證遠端取手陽明經(jīng)輸穴三間；若C7神經(jīng)根受壓，局部取雙側(cè)C6、C7夾脊穴，經(jīng)絡(luò)辨證遠端取手少陽經(jīng)輸穴中渚；若C8神經(jīng)根受壓，局部取雙側(cè)C7、T1夾脊穴，經(jīng)絡(luò)辨證遠端取手太陽經(jīng)輸穴后溪。 （2）操作：患者取端坐位，囑其放松，施針區(qū)域常規(guī)消毒。選取受壓神經(jīng)相鄰上下椎體雙側(cè)夾脊穴，如C5神經(jīng)根受壓則取雙側(cè)C4、C5夾脊穴，選用0.25mm×40mm一次性無菌針灸針，緩慢進針，直刺8~13mm，針尖抵達病變部位或周圍軟組織，行小幅度提插，以局部出現(xiàn)酸脹感為宜。三間、后溪、中渚以0.30mm×25mm毫針快速進針，直刺8~13mm，得氣后行瀉法，強刺激，快速提插捻轉(zhuǎn)，使針感沿腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)上傳。留針30min，每10min行針1次。每日1次，7d為一療程。若雙上肢麻木疼痛則先治療病情較重的一側(cè)或兩側(cè)交替進行治療，共治療2個療程。 神經(jīng)根型頸椎病（CSR）屬于中醫(yī)“頸背痛”“痹病”等范疇。本病系由正氣不足，風(fēng)寒外邪侵襲，經(jīng)脈痹阻，導(dǎo)致“不通則痛”的病理變化，急性期患者常因頸肩部及手臂麻痛等癥狀就診，治療以疏風(fēng)散寒、活血止痛為原則。臨床研究顯示，針灸可以有效抑制炎性因子釋放，緩解神經(jīng)根水腫，對于緩解急性期疼痛具有顯著優(yōu)勢。針灸治療具有“經(jīng)脈所過，主治所及”的特點，根據(jù)手三陽經(jīng)經(jīng)脈循行以及頸脊神經(jīng)分布規(guī)律，臨床采用局部選穴和遠端取穴治療CSR。夾脊穴用于治療頸椎病療效肯定，可疏通督脈和膀胱經(jīng)，督脈為“陽脈之?！?，總督一身之陽氣，膀胱經(jīng)通聯(lián)臟腑氣血，刺激膀胱經(jīng)可振奮五臟六腑陽氣，達到疏風(fēng)散寒的目的。針刺夾脊穴可刺激脊神經(jīng)后支，通過神經(jīng)體液調(diào)節(jié)以及神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，抑制炎性因子的釋放，改善局部神經(jīng)根水腫，從而緩解癥狀。明代張三錫在《經(jīng)絡(luò)考》中指出“臟腑陰陽，各有其經(jīng)……明其部以定經(jīng)，循其流以尋源”。明確脊神經(jīng)受壓節(jié)段和經(jīng)絡(luò)循行分布，根據(jù)“輸主體重節(jié)痛”理論，結(jié)合手三陽經(jīng)在上肢循行分布選取手三陽經(jīng)輸穴施以瀉法，以活血止痛。手陽明經(jīng)輸穴三間在第二掌骨側(cè)，全息圖中對應(yīng)頸椎部位，手太陽經(jīng)輸穴后溪是八脈交會穴，可以激發(fā)督脈之經(jīng)氣，手少陽經(jīng)輸穴中渚若臨床針感不明顯，可取足臨泣加強針感，取“同氣相求”之意，正如《標幽賦》所載“住痛移疼，取相交相貫之徑”。動物實驗研究提示，輸穴容易興奮神經(jīng)纖維并可以興奮較多的細纖維，可以調(diào)節(jié)腦內(nèi)內(nèi)啡肽、羥色胺的釋放，這可能是輸穴止痛的作用機制。調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)、炎性因子等可能是針刺手三陽經(jīng)輸穴治療根性疼痛的原因。本研究總有效率為91.1%，由此可見，基于“輸主體重節(jié)痛”理論針刺手三陽經(jīng)輸穴配合夾脊穴可有效緩解CSR急性期疼痛。 ● 編輯 排版：羅宇婷 ● 審核：徐暉 |
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