特應性皮炎（atopic dermatitis，AD）是一種慢性、復發(fā)性、炎癥性皮膚病。由于常合并過敏性鼻炎、哮喘等其他特應性疾病，也被認為是一種系統(tǒng)性疾病。

不孕癥是在常規(guī)的無保護性交12個月或更長時間后，仍未能實現(xiàn)臨床妊娠。目前影響到全球約10%—15%的夫婦，被視為重大公共衛(wèi)生問題之一。

從表象上看，AD和不孕癥貌似是風馬牛不相及的兩種疾病，但目前研究認為，皮膚屏障功能障礙是AD發(fā)病的重要環(huán)節(jié)之一，而屏障功能也是維持生殖系統(tǒng)多個器官免疫功能所必需的，與不孕癥的發(fā)展同樣密切相關。

有學者發(fā)現(xiàn)，既往研究中AD患者皮膚中claudin-1的含量低于正常皮膚，claudin-1功能異常會引起緊密連接功能障礙，進而導致角質(zhì)層屏障功能障礙。另有研究表明，claudin同時也是子宮內(nèi)膜細胞緊密連接和粘附連接的重要組成部分，異常的claudin功能和表達與子宮內(nèi)的多種病理過程有關，其中就包括不孕癥；Occludins與claudins一樣，對健康屏障結構和功能至關重要，在AD患者和精子發(fā)生功能障礙患者中，Occludins的功能、數(shù)量或表達都存在異常。

基于二者類似的屏障功能障礙，該學者推測這兩種疾病可能具有共同的病理生理機制，在流行病學上可能存在一定的相關性。

2022年，該學者團隊在以色列的一項全國性回顧性隊列研究中，對這一問題進行了探討。該研究利用Clalit Health Services (CHS)的大型醫(yī)學數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)，分析比較了其中2002年至2018年期間，由皮膚科醫(yī)生診斷的127,150例AD患者和匹配的127,071例對照組受試者不孕癥的患病率。其中，AD根據(jù)相關藥物使用和醫(yī)療處置情況進一步分為輕度和中重度。結果顯示，與對照組相比，AD組不孕的發(fā)生率更高（分別為1.4%和1.1%），且AD患者的不孕癥患病率（每1000患者年）增加（分別為2.17和1.7）。不孕癥的多因素分析表明，AD是男性和女性輕度AD和中重度AD患者不孕癥的關鍵危險因素。該研究認為：AD與不孕癥有顯著相關性，且不孕癥可能是AD的另一種表現(xiàn)。

目前，有關AD與不孕癥的關系研究較少，尚需更多的研究來進一步證實。雖然目前還沒有足夠的循證學依據(jù)支持AD與不孕癥的關系，但AD作為一種慢性、復發(fā)性、系統(tǒng)性疾病，嚴重影響患者生活質(zhì)量。因此，AD患者需要在醫(yī)生的指導下，開展長期規(guī)范化治療，實現(xiàn)對疾病全程的醫(yī)患共同管理，從而獲得最佳控制，提高生活質(zhì)量，盡可能降低不孕不育的幾率。

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來源：變態(tài)反應科

作者：陳艷蕾