【刀先生按】復(fù)診各項(xiàng)檢查結(jié)果一切良好。

日前，上海中山醫(yī)院報(bào)道了一臺(tái)轉(zhuǎn)化治療后“原位肝移植聯(lián)合全胰腺切除”手術(shù)，迄今患者已無(wú)瘤生存14個(gè)月，據(jù)稱為國(guó)內(nèi)首例。

患者王某，于2021年7月被確診患有胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤并伴有廣泛肝轉(zhuǎn)移，其中肝臟腫瘤數(shù)量竟逾千枚。這些腫瘤細(xì)胞分泌過(guò)量的激素，導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉，持續(xù)的失水和電解質(zhì)失衡會(huì)引發(fā)臟器損傷、衰竭，進(jìn)而危及生命。

接診后，中山醫(yī)院消化科醫(yī)生隨即聯(lián)系胰腺腫瘤多學(xué)科門(mén)診專家進(jìn)行會(huì)診。

截至目前，對(duì)于胰腺癌患者而言，完整切除腫瘤是實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期生存的唯一希望。然而，根據(jù)該名患者的實(shí)際病情，當(dāng)時(shí)并不具備手術(shù)條件。團(tuán)隊(duì)只能為其制定“化療+靶向+免疫+介入”等多方案聯(lián)合和序貫治療策略，旨在先緩解癥狀、控制腫瘤生長(zhǎng)。

經(jīng)過(guò)醫(yī)患雙方15個(gè)月的共同努力，王先生病情顯著改善，胰腺和肝臟的病灶縮小，腫瘤惡性程度降低，終于迎來(lái)了手術(shù)治療的機(jī)會(huì)。

鑒于該名患者體內(nèi)的腫瘤已廣泛累及胰腺和肝臟，這兩大器官的病變狀態(tài)緊密相連，如同戰(zhàn)場(chǎng)上的兩處重要據(jù)點(diǎn)；而分期手術(shù)可能導(dǎo)致患者在等待第二次手術(shù)的恢復(fù)期間腫瘤再次惡化或擴(kuò)散，從而前功盡棄。經(jīng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)仔細(xì)研判，最終選擇了“肝移植聯(lián)合全胰腺切除”術(shù)。

肝移植和胰腺腫瘤手術(shù)均為腹部外科的高難度高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)，選擇一次性解決兩個(gè)問(wèn)題的治療方案，對(duì)手術(shù)團(tuán)隊(duì)無(wú)疑是個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。

經(jīng)過(guò)充分準(zhǔn)備，2023年2月3日，患者被推進(jìn)了手術(shù)室。

首先，中山醫(yī)院常務(wù)副院長(zhǎng)、肝腫瘤外科主任周儉教授團(tuán)隊(duì)為患者精準(zhǔn)切除病肝，并精細(xì)吻合供體與受體的血管和膽管。隨著血流恢復(fù)，“移植肝”即有膽汁流出。

隨后，胰腺外科劉亮教授團(tuán)隊(duì)接力上陣，巧妙避開(kāi)了胰腺周?chē)膹?fù)雜血管，順利完成了全胰腺切除手術(shù)。

在麻醉科和手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)的協(xié)助下，本次手術(shù)歷經(jīng)10個(gè)小時(shí)順利完成，經(jīng)監(jiān)護(hù)室及病房醫(yī)護(hù)人員的精心診療護(hù)理，患者恢復(fù)良好，最終于兩個(gè)半月之后的4月28日康復(fù)出院。

令人欣喜的是，這個(gè)五一前夕，患者復(fù)診的各項(xiàng)檢查結(jié)果一切良好。如今他已無(wú)瘤生存了14個(gè)月，完全恢復(fù)了日常生活。

必須指出，肝轉(zhuǎn)移是導(dǎo)致胰腺腫瘤病人死亡的最主要原因，也是目前診治的難點(diǎn)和痛點(diǎn)。中山醫(yī)院胰腺外科長(zhǎng)期致力于胰腺腫瘤肝轉(zhuǎn)移的研究，并作為中國(guó)唯一單位參與了2023年國(guó)際專家共識(shí)的撰寫(xiě)。創(chuàng)新“以手術(shù)為中心”的綜合診治模式，使病人1年生存率高達(dá)92.4%，居全國(guó)前列。本次聯(lián)合肝外科開(kāi)展的首例轉(zhuǎn)化治療后“原位肝移植聯(lián)合全胰腺切除”手術(shù)，為患者的治療提供了新的途徑。

據(jù)悉，近期中山醫(yī)院將開(kāi)設(shè)全國(guó)首個(gè)膽胰腫瘤肝轉(zhuǎn)移多學(xué)科聯(lián)合門(mén)診，為更多患者帶來(lái)希望。

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