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一文讀懂丨帶你了解“記憶橡皮擦”阿爾茨海默癥

 元奧生物 2024-05-14 發(fā)布于北京

據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),我國(guó)年齡≥60歲老年人中,阿爾茨海默病患病率為3.9%,相當(dāng)于有983萬(wàn)患有阿爾茨海默病。除此之外,我國(guó)還有3877萬(wàn)輕度認(rèn)知障礙(Mild cognitive impairment,MCI)人群,這是一個(gè)介于正常和失憶癥之間的過(guò)渡狀態(tài)。



中國(guó)70-79歲老年人的癡呆癥患者數(shù)量最多(百萬(wàn))

中國(guó)60-69歲老年人的輕度認(rèn)知障礙患者數(shù)量最多(百萬(wàn))


從我國(guó)茨海默癥的整體發(fā)病情況來(lái)看,癡呆率、死亡率都略高于全球平均水平,2019年數(shù)據(jù)顯示,阿爾茨海默癥在我國(guó)人群死亡中排名第五,僅次于腦卒中、缺血性心臟病、慢性阻塞性肺疾病以及肺癌。

隨著我國(guó)人均壽命的不斷增長(zhǎng),阿爾茨海默病已成為人口老齡化社會(huì)下威脅老年群體生命健康和生活質(zhì)量的嚴(yán)峻疾病。因此,對(duì)于阿爾茨海默證患者,只有“早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療”,才能讓更多患者受益。



01

阿爾茨海默癥的臨床診斷


阿爾茨海默?。ˋD)是一種以認(rèn)知功能障礙為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,屬于最常見的癡呆類型。臨床上可通過(guò)心理測(cè)試、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、核共振成像等方式進(jìn)行診斷。

眾所周知,AD屬于一種連續(xù)進(jìn)展性的疾病,其通常包括多個(gè)階段,日??梢酝ㄟ^(guò)阿爾茨海默癥的患病指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估和判斷,如遇異?;虺霈F(xiàn)明顯衰退癥狀也請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。

  • 阿爾茨海默病的發(fā)病因素

阿爾茨海默癥(AD)的病因目前尚不完全清楚,但是大多數(shù)研究表明,這種疾病的發(fā)生與遺傳因素、蛋白異常沉積、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、神經(jīng)元損傷等多種因素都有關(guān)聯(lián)。

(1)遺傳因素:某些研究表明,AD與染色體21上的特定基因突變有關(guān)。此外,其他基因、家族遺傳等也可能與疾病的發(fā)生有關(guān)。如果家族中有患有AD的人,那么個(gè)體患病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。

(2)年齡因素:隨著年齡增大,神經(jīng)退化速度加快,這是AD發(fā)生的重要因素。但不良生活方式會(huì)加AD的發(fā)生,如經(jīng)常熬夜、過(guò)度疲勞、用腦不足等。

(3)環(huán)境因素:環(huán)境中重金屬、毒物攝入過(guò)多也可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損傷,進(jìn)而引發(fā)AD。

(4)腸道菌群因素:腸道菌群失調(diào)是導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂和慢性炎癥,這是AD的一個(gè)重要發(fā)病機(jī)制。腸道菌群失調(diào)可能導(dǎo)致β-淀粉樣蛋白(Aβ)沉積,這是AD的主要致病蛋白之一。此外,腸道菌群失調(diào)還會(huì)影響菌群代謝,影響神經(jīng)遞質(zhì)分泌,破壞神經(jīng)元之間的信號(hào)傳遞,從而影響和加速AD的發(fā)生與發(fā)展。

  • 假性癡呆與癡呆的鑒別:
在臨床當(dāng)中,阿爾茨海默癥是最常見的癡呆類型,通常不可被治愈,而有些癡呆是突發(fā)的、可消失的。因此,在就診前也要做好自我判斷和就診提醒,以便醫(yī)生更好的鑒別癡呆類型、對(duì)癥治療。


  • 癡呆核心臨床標(biāo)準(zhǔn):
阿爾茨海默癥的癥狀會(huì)隨著疾病的不同階段而逐步加重。當(dāng)出現(xiàn)記憶力減退、失去日常生活技能、迷路、語(yǔ)言理解和表達(dá)障礙、情緒變化、注意力不集中時(shí),要引起特別注意,如持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)或已影響正常生活,要及時(shí)就醫(yī)診斷。

當(dāng)有以下認(rèn)知或行為癥狀的時(shí)候即可診斷為癡呆:
(1)日常生活或者工作能力受到影響;
(2)與以前的功能和表現(xiàn)水平相對(duì),有所下降;
(3)不能用譫妄或者主要精神障礙解釋;
(4)通過(guò)以下兩者的結(jié)合判斷患者的認(rèn)知損害:①來(lái)自患者或知情者的病史采集;②對(duì)患者進(jìn)行客觀的認(rèn)知評(píng)價(jià)。
(5)包括以下至少兩個(gè)領(lǐng)域的認(rèn)知或行為損害:①學(xué)習(xí)并且記住新信息的能力受損;②推理能力和處理復(fù)雜任務(wù)的能力受損;③視空間能力受損;④語(yǔ)言功能出現(xiàn)障礙;⑤人格、行為或者舉動(dòng)出現(xiàn)改變。



02
阿爾茨海默癥的治療手段

目前,阿爾茨海默癥還沒(méi)有特別有效的治療方法,只能通過(guò)藥物和非藥物治療來(lái)幫助患者減輕癥狀。治療方法具有癥狀緩解,減慢疾病進(jìn)展,提高生活質(zhì)量和家人照料患者的效果。

  • 藥物治療

雖然阿爾茨海默病目前尚無(wú)法治愈,但采取某些藥物或非藥物手段可協(xié)助臨床醫(yī)師改善患者癥狀,因此患者出現(xiàn)早期癥狀時(shí)應(yīng)積極求醫(yī),獲得專業(yè)的指導(dǎo)。目前已有 4 種藥物獲得美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)批準(zhǔn)用于改善臨床癥狀



據(jù)不完全數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),目前阿爾茨海默癥患者中,有四成的患者會(huì)因?qū)λ幬锔弊饔?、治療效果、服藥時(shí)間太長(zhǎng)等原因選擇停藥或未開始用藥。


停藥原因

未服藥原因

  • 非藥物治療

非藥物治療包括認(rèn)知訓(xùn)練、生活技能維持、健身運(yùn)動(dòng)、心理支持和社會(huì)扶助等。通過(guò)這些措施,可以幫助患者保持良好的心理狀態(tài)、增加神經(jīng)元活性、保持健康生活方式和良好的精神狀態(tài)。


當(dāng)然,為防止患者跌倒、保證患者的用餐和飲水、清潔測(cè)試,需要家人更多的陪伴與照顧,每天與患者健康有關(guān)的事項(xiàng)進(jìn)行討論,記錄下注意到的事項(xiàng)并及時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行交流。


阿爾茨海默癥患者一旦患病,難以離開家人的照護(hù),這也是困擾眾多阿爾茨海默癥家庭的主要問(wèn)題。增加家庭負(fù)擔(dān)的同時(shí),也會(huì)影響照護(hù)者的心理健康,增加我國(guó)心理健康問(wèn)題。


給照護(hù)人帶來(lái)的生活變化

  • 腸菌移植
隨著對(duì)阿爾茨海默癥發(fā)病機(jī)制的不斷探索,越來(lái)越多學(xué)者發(fā)現(xiàn),腸道菌群在阿爾茲海默癥的發(fā)生于發(fā)展中扮演者重要的角色,微生物-腸-腦軸機(jī)制的提出更是為腸病腦治提供了理論基礎(chǔ)。

在經(jīng)過(guò)大量動(dòng)物實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證,腸菌移植,可以快速重建患者的腸道微生態(tài)系統(tǒng),有助于恢復(fù)腸道菌群防御水平,提高毒性物質(zhì)代謝,促進(jìn)神經(jīng)遞質(zhì)分泌,抑制神經(jīng)系統(tǒng)退化。

目前臨床上也有大量通過(guò)腸菌移植治療阿爾茨海默癥的案例,這無(wú)疑為神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療提供新的解決思路,為萬(wàn)千家庭提供新的希望。




小結(jié):

隨著老齡化的加速,阿爾茨海默癥(AD)將會(huì)成為國(guó)民健康問(wèn)題,因此,了解AD的早期征兆、熟悉診療流程,做到早發(fā)現(xiàn)、早治療是十分必要的,可以極大地提高治愈率。


此外,隨著對(duì)阿爾茨海默癥發(fā)病機(jī)制的深入探索,科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)腸道菌群在其中起到了關(guān)鍵作用。通過(guò)腸道菌群檢測(cè),我們可以有效評(píng)估機(jī)體的健康狀況和潛在的疾病風(fēng)險(xiǎn),這將為抑郁癥等疾病的診斷和治療提供有力的依據(jù)。


未來(lái),治未病將成為干預(yù)和治療疾病的主要思路,加速功能性食品研發(fā),為中老年群體提供神經(jīng)退行性疾病預(yù)防的膳食調(diào)理方案將是主流方向。

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