2023年5月25日是第十七屆“全國護(hù)膚日”，今年的主題為“科學(xué)護(hù)膚，青春飛揚(yáng)”。皮膚是人體最大的器官，也是防御疾病、保衛(wèi)健康的“第一道防線”。春夏季節(jié)，皮膚易發(fā)三種“疹”，本文將進(jìn)行詳細(xì)介紹。

濕疹

濕疹是由多種內(nèi)、外因素引起的真皮淺層及表皮炎癥，是一種過敏性疾病，與體質(zhì)有關(guān)，呈慢性病程。準(zhǔn)確來說，濕疹是對一組炎癥性皮膚疾病的描述，是癥狀性診斷。濕疹易反復(fù)發(fā)作，消除病因、堅(jiān)持科學(xué)正規(guī)的治療是關(guān)鍵。

臨床表現(xiàn)

濕疹好發(fā)于手、足、小腿、肘窩、股部、乳房、外陰、肛門等處，多對稱發(fā)病。急性期患部皮膚浸潤性紅斑上有丘疹、水皰、滲出、抓痕等，慢性者可出現(xiàn)局部皮膚肥厚，表面粗糙，覆著鱗屑，呈不同程度的苔蘚樣變、色素沉著或色素減退；自覺常有明顯瘙癢，常呈陣發(fā)性；病情時(shí)輕時(shí)重，可延續(xù)數(shù)月或更久。

發(fā)病誘因

▲內(nèi)部因素：慢性感染病灶（慢性膽囊炎、扁桃體炎、腸道寄生蟲等）、內(nèi)分泌及代謝性疾?。ㄔ陆?jīng)紊亂、妊娠等）、血液循環(huán)障礙（小腿靜脈曲張等）、神經(jīng)精神因素（精神緊張、過度疲勞）、遺傳因素。

▲外部因素：食物（魚、蝦、牛羊肉等）、生活環(huán)境（日光、炎熱、干燥、動(dòng)物皮毛等）、吸入物（花粉、屋塵螨等）、化學(xué)物品（化妝品、肥皂、合成纖維等）。

治療措施

根據(jù)中國特應(yīng)性皮炎診療指南（2020版）：

▲僅有皮膚干燥：基礎(chǔ)治療包括潤膚劑、保濕劑，避免刺激，明確和避免特異性觸發(fā)因素。

▲輕度濕疹：外用糖皮質(zhì)激素和/或外用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑，必要時(shí)口服抗組胺藥。

▲中度濕疹：外用糖皮質(zhì)激素和/或外用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑，必要時(shí)濕包治療和UV治療。

▲重度濕疹：系統(tǒng)用免疫抑制劑治療或短期用糖皮質(zhì)激素或生物制劑或UV治療。

單純皰疹

單純皰疹由單純皰疹病毒引起，病毒分為I型和II型，I型患病可見全身，II型患病常見于生殖器周圍皮膚。病毒一經(jīng)感染，不會消失，且不產(chǎn)生永久免疫，容易反復(fù)，增強(qiáng)免疫力、注意皰疹部位抗菌是關(guān)鍵。

臨床表現(xiàn)

單純皰疹大多無臨床癥狀，僅有少數(shù)可出現(xiàn)臨床癥狀，重時(shí)可引起鄰近淋巴結(jié)腫大。病程一般為1周，即使不治療，只要沒有繼發(fā)細(xì)菌感染，1周以后也會痊愈。但此病極易復(fù)發(fā)，每當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí), 如發(fā)熱、胃腸功能紊亂、月經(jīng)、妊娠、病灶感染和情緒改變時(shí)，體內(nèi)潛伏的病毒被激活會再次發(fā)病。

好發(fā)部位

▲嘴唇周圍：如牙齦上、口腔外側(cè)、嘴舌外側(cè)、鼻子、頰或手指上。

▲生殖器周圍：如陰莖、陰道、臀部、肛門附近。

治療措施

局部以吸收干燥、防止繼發(fā)感染為主，如外用2%龍膽紫溶液、0.5%新霉素軟膏等。

對反復(fù)發(fā)作或癥狀嚴(yán)重者，可選用肌肉注射丙種球蛋白，每次6毫升，每周2次；或皮下注射轉(zhuǎn)移因子，每次2毫克，每周2次；或用阿昔洛韋每次200毫克，每日5次，連服7日。

預(yù)防調(diào)養(yǎng)

對于單純皰疹的預(yù)防，應(yīng)積極尋找和消除病因，防止復(fù)發(fā)；避免用手強(qiáng)烈搔抓皰疹，及接觸不潔凈物品；避免進(jìn)食刺激性食品，保持鍛煉，提高免疫力。

帶狀皰疹

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的皮膚病，民間俗稱“纏腰龍”“蛇盤瘡”等。這個(gè)病毒90%以上成人體內(nèi)都有潛伏，當(dāng)人體抵抗力下降時(shí)，病毒易被激活大量復(fù)制，沿神經(jīng)軸突遷徙到皮膚，產(chǎn)生成簇性水皰并伴有神經(jīng)痛。

發(fā)病因素

年齡是帶狀皰疹最重要的危險(xiǎn)因素，50歲以上為易發(fā)人群。

高危人群 

▲50歲以上的中老年人，久病身體虛弱者；

▲精神緊張、壓力較大、長期熬夜、過度疲勞的人；

▲免疫力低下的人；

▲長期服用糖皮質(zhì)激素或者其他免疫抑制劑的人。

并發(fā)癥

帶狀皰疹常伴有難以忍受的疼痛，其性質(zhì)多為自發(fā)性刀割樣、閃電樣、燒灼樣或緊束樣疼痛，輕觸皮膚即可產(chǎn)生。持續(xù)的劇烈疼痛會引起失眠和精神痛苦，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

治療措施

帶狀皰狀急性期應(yīng)在皮疹發(fā)作72小時(shí)內(nèi)使用抗病毒藥物。對于帶狀皰狀的疼痛治療，可使用普通鎮(zhèn)痛藥或神經(jīng)性疼痛治療藥物。發(fā)生帶狀皰狀后遺神經(jīng)痛的患者通常需要使用多種鎮(zhèn)痛藥物。

預(yù)防調(diào)養(yǎng)

預(yù)防帶狀皰疹，需要清淡飲食、作息規(guī)律、適當(dāng)鍛煉，必要時(shí)可接種重組帶狀皰疹疫苗。

醫(yī)生提醒，如皮膚發(fā)生相關(guān)不適，請及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院皮膚科就診看，切忌聽信偏方。

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（未完待續(xù)）

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