原創(chuàng) 香薷 大倫育兒說(shuō) 2019-12-31 07:06 36人聽(tīng)過(guò)

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咳嗽并非是感冒的雙胞胎，有些咳嗽的出現(xiàn)可以不伴隨感冒的癥狀，比如偶爾發(fā)生的晨起咳嗽，或者是夜晚咳嗽幾次，而不伴有其他癥狀，這又該如何解決呢？

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今天我們就來(lái)聊聊這種小兒慢性咳嗽。

中醫(yī)說(shuō)咳嗽可以分為外感咳嗽和內(nèi)傷咳嗽。所謂外感咳嗽就是大家比較熟悉的感冒間雜著咳嗽癥狀一起出現(xiàn)的情況，此種咳嗽近一段時(shí)間已經(jīng)陸陸續(xù)續(xù)發(fā)了好些文章，大家可以自行搜索一下，我也會(huì)在文章最后把咳嗽的合輯鏈接附在下面，大家可以復(fù)習(xí)一下。

慢性的內(nèi)傷咳嗽，發(fā)于成年人情況就比較復(fù)雜可以由慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、肺結(jié)核、左心衰等原因?qū)е?。而慢性咳嗽發(fā)于小兒情況就相對(duì)簡(jiǎn)單些，大體可以分為四種情況：

因“喘”致咳

咳嗽變異性哮喘又稱過(guò)敏性咳嗽，為哮喘的一種特殊類型，以咳嗽為其唯一或主要臨床表現(xiàn)，多于晨起及（或）夜間出現(xiàn)刺激性干咳，而無(wú)明顯喘息、氣促等癥狀或體征，但存在氣道高反應(yīng)性，這也是小兒慢性咳嗽最多見(jiàn)的情況之一。

這類咳嗽，寒熱之證表現(xiàn)不突出，但有急迫、攣急、突發(fā)突止的咳嗽癥狀，可以從“風(fēng)咳”角度論治，治療上可予疏風(fēng)宣肺，止咳利咽之法，中成藥蘇黃止咳膠囊效果就很不錯(cuò)。

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此藥由麻黃、紫蘇葉、地龍、蜜枇杷葉、炒紫蘇子、蟬蛻、前胡、炒牛蒡子、五味子組成?？梢灾委燂L(fēng)邪犯肺，肺氣失宣所致的咳嗽，咽癢，或嗆咳陣作，遇到冷空氣或異味明顯時(shí)，咳嗽癥狀會(huì)加重；夜臥晨起咳劇，多呈反復(fù)發(fā)作，干咳無(wú)痰或僅有少量痰液，舌苔薄白等。

因“霾”致咳

冬季冷空氣驟降，因取暖而加重的環(huán)境污染物激增，都是誘發(fā)或加劇此種類型咳嗽的重要因素。近年來(lái)大氣污染形勢(shì)嚴(yán)峻，霧霾頻發(fā)，慢性咳嗽發(fā)病率也在逐年增加。

此種咳嗽多有“燥”“痰”兼雜的特點(diǎn)，表現(xiàn)上多以咳嗽、陣發(fā)嗆咳、咳白痰或黃痰、痰少而黏、難咯為主要特點(diǎn)。治療的根本在于培補(bǔ)肺腎，祛除誘因。

●以陣發(fā)性嗆咳為突出的表現(xiàn)的治療以潤(rùn)燥為主，可以選擇藥食同源的冰糖雪梨、烏梅白糖湯；藥物上還以選擇麥門冬湯煎湯以滋陰潤(rùn)肺。（麥門冬湯組成：麥冬30克、半夏10克、人參6克、生甘草6克、粳米5克、大棗4枚。）

●以痰咳明顯的，治療上以化痰為主，藥物上可以選擇小兒黃龍止咳顆粒。此方組成也比較簡(jiǎn)單，由黃芪、淫羊藿、桔梗、射干、魚(yú)腥草、炙麻黃、山楂、葶藶子組成，具有益氣補(bǔ)腎，清肺止咳的功效，用于肺腎氣虛，痰熱郁肺之咳嗽。

因“胃”致咳

此類咳嗽是因胃酸及其他胃內(nèi)容物反流入食管，致使以咳嗽為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，是胃食管反流病的一種特殊類型。約有一半人群的此類型咳嗽會(huì)兼見(jiàn)反酸、燒心、噯氣等典型的胃食管反流癥狀，但也有相當(dāng)一部分患者以咳嗽為唯一的表現(xiàn)。此種類型的咳嗽也是引起成年人慢性咳嗽的常見(jiàn)原因之一，約占慢性咳嗽發(fā)生率的10％～40％。

《素問(wèn)·經(jīng)脈》云：“肺手太陰之脈，起于中焦，下絡(luò)大腸，還循胃口，上膈屬肺”，明確指出肺胃經(jīng)絡(luò)相通。

《病因脈治·咳嗽總論·內(nèi)傷咳嗽》指出：“膏粱積熱，酒客浩飲，熱氣聚于中焦，陽(yáng)明受熱，肺被火刑，則積熱咳也”。

肺主宣發(fā)肅降，實(shí)以斂降為主，胃氣降則和，以通降下行為順，肺胃同降，氣機(jī)相互協(xié)調(diào)。若中焦氣機(jī)升降失調(diào)，清氣不升，濁氣不降，胃氣上逆，肺失肅降則發(fā)為咳嗽。

此種咳嗽多也晨起明顯，常伴食欲減退、燒心、消化不良等表現(xiàn)。

治療上可以選擇中成藥健兒樂(lè)顆粒。藥方由山楂、白芍、竹葉卷心、甜葉菊、鉤藤、雞內(nèi)金組成，具有健脾消食，清心安神的作用，用于脾失健運(yùn)、心肝熱盛所致厭食、夜啼，癥見(jiàn)納呆食少、消化不良、夜驚夜啼、夜眠不寧。

因“鼻”致咳

鼻后滴流綜合征，2006年美國(guó)胸科醫(yī)師協(xié)會(huì)指南又將其將更名為“上氣道咳嗽綜合征”。其咳嗽癥狀是由鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉部甚至反流入聲門或氣管而引發(fā)。

臨床表現(xiàn)除咳嗽、咳痰外，多有鼻塞、鼻腔分泌物增加、頻繁清嗓、咽后黏液附著。有的還會(huì)出現(xiàn)鼻炎所致的鼻癢、噴嚏以及眼癢的表現(xiàn)。

此種咳嗽從中醫(yī)學(xué)來(lái)看可概括為因“鼻”致咳。肺為嬌臟，開(kāi)竅于鼻，外邪經(jīng)口鼻而入，肺失宣降則有鼻塞、流涕、咳嗽、咯痰等癥；鼻涕下流，反復(fù)刺激咽喉，則可出現(xiàn)鼻后部滴流感、咽喉部黏液附著感、咽癢不適、頻繁清嗓等。治療可以參考之前發(fā)過(guò)的治療鼻炎的相關(guān)文章。

在這流感的高發(fā)季節(jié)，最后溫馨提示幾點(diǎn)：

●中醫(yī)常說(shuō)“正氣存內(nèi)，邪不可干”，而其實(shí)，原文的后面緊接著一句話叫“避其毒氣”。所以，在強(qiáng)健體魄，固護(hù)正氣的同時(shí)，減少外邪的侵襲也是很重要的，要保持室內(nèi)空氣的新鮮，北方的朋友還有注意調(diào)控室內(nèi)的濕度（相對(duì)濕度宜控制在40%左右）。

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●在流感高發(fā)的季節(jié)可以用金銀花甘草水早晚漱口，此方即可口留余香，又可清熱解毒以防病從口入。

●常說(shuō)冬季宜補(bǔ)，但小孩子脾胃較弱，切不可盲目進(jìn)補(bǔ)損及脾胃而助生痰濕。年關(guān)將至，如果實(shí)在抵制不了美食的誘惑，那就再給大家個(gè)小辦法：適當(dāng)給孩子吃些白蘿卜，或者用白蘿卜煮水喝都是可以的，既可下氣除滿，又能消食化痰。常言道：“冬吃蘿卜，夏吃姜，不用中醫(yī)開(kāi)藥方。”這是有道理的哦！

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文章|香薷

編輯|香薷