學(xué)傷寒大都知道一句話：“桂枝下咽，陽盛即斃；承氣入胃，陰盛以亡”。這句話直接導(dǎo)致明清醫(yī)家不敢用桂枝，唯恐病人死在自己手中。前段時(shí)間，一個(gè)傷寒論學(xué)習(xí)群有人提到這個(gè)問題，一位全國知名的傷寒老師說咽痛不可用桂枝，有人說少陰篇的半夏散及湯就有桂枝，老師說康平本中沒有，不是原文。

那么，這句話從何而來的呢？

《太平圣惠方·卷八·傷寒?dāng)⒄摗罚骸胺虮砗屠锊?，下之則愈，汗之則死。里和表病，汗之則愈，下之則死。夫如是，則神丹不可以誤發(fā)，甘遂何可以妄攻？然則桂枝下咽，表和則愈。承氣入胃，里平則痊。明當(dāng)消息病之狀候，不可亂投湯藥，虛其胃也”?！肮鹬ο卵?，表和則愈。承氣入胃，里平則痊”。表病用汗法，里病用下法，理所當(dāng)然，沒有任何問題。

秦始皇焚書坑儒，諸子百家中的陰陽家、五行家，混入醫(yī)家避劫。一方面豐富了中醫(yī)理論，一方面也增添了歧路。以“桂枝下咽，表和則愈。承氣入胃，里平則痊”為例，雖然表為陽，里為陰，但將表里換成陰陽，便會(huì)產(chǎn)生歧義。

敦煌《傷寒論》殘卷：“夫陽盛者，腑也，陰虛者，臟也，此是兩感脈也。汗出即死，下之即愈。若陰盛陽虛者，汗出即愈，下之則死。如是者，神丹安可誤發(fā)，甘遂何可妄攻也。虛盛之治，相背千里。吉兇之機(jī)，應(yīng)如影響。然則桂枝入咽，陽盛斃之也。承氣入胃，陰盛必夭也。死生之要，在于須臾瞬息之間，克于時(shí)限。然陰陽虛實(shí)交錯(cuò)者，證候至微也。發(fā)汗吐下相反者，禍福至速也。醫(yī)術(shù)淺狹者，必不識(shí)不知也”。

首先給陰陽作出定義，臟陰腑陽，也就是說，這里的陰盛陽虛與陽盛陰虛不是廣義陰陽，而是臟腑的代名詞，只能在臟腑這個(gè)概念內(nèi)討論，超出就會(huì)產(chǎn)生歧義?！端貑枴の迮K別論》：“所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實(shí)；六腑者，傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿也”。五臟為陰，能滿不能實(shí)，陰盛就是邪氣充斥五臟。陰盛陽虛就是臟實(shí)腑虛，腑虛就是胃虛，不可攻之，故“承氣入胃，陰盛必夭”。六腑為陽，能實(shí)不能滿，陽盛就是胃盛，就是胃實(shí)，可以用承氣湯攻之，如果用桂枝湯類方解表，就會(huì)以熱助熱。桂枝入咽，陽盛即斃指的是胃家實(shí)不可解表。

如果把這兩句話單獨(dú)拿出來，指代臟腑的陰陽變成廣義陰陽，就會(huì)產(chǎn)生歧義，于是出現(xiàn)明清醫(yī)家不敢用麻黃湯、桂枝湯的笑話。傷寒大家鄆鐵樵三個(gè)兒子因傷寒而亡，第四個(gè)兒子又出現(xiàn)發(fā)熱氣喘無汗的麻黃湯證，諸多名醫(yī)束手無策，鄆鐵樵苦思一夜，反正是個(gè)死，親自給兒子吃了一劑麻黃湯，癥狀減輕，第二劑后，馬上就不喘了。

古人就那么幾本書，容易形成共識(shí)。現(xiàn)在的書太多，岐路隨之亦多。任何一位名家、任何一個(gè)流派都有其長處，但也有矯枉過正之處。所以，不論老師名氣多大，該讀原著還要讀原著。