2024.4.18.第20案

癥狀，月經(jīng)淋漓不盡20+天，醫(yī)院檢查全部正常。給予益母草顆粒，柴芍顆粒，烏雞白鳳丸服用10天未見(jiàn)好轉(zhuǎn)！現(xiàn)月經(jīng)淋漓不盡，小便黃，色偏紅，有血塊，怕冷，冬天手腳冷，舌案，苔薄白，舌兩邊塌陷，兩側(cè)脈細(xì)軟無(wú)力。以前來(lái)月經(jīng)有腰酸腿軟，多夢(mèng)，不失眠，容易被聲音驚醒。

怕冷，手腳冷，月經(jīng)期間腰酸腿軟，舌質(zhì)淡，苔薄白，少陰太陰合病

升陷湯合毓敏珠合烏賊骨茜草丸

黃芪，升麻，柴胡，桔梗，知母，黨參，茯苓，白術(shù)，炙甘草，當(dāng)歸，白芍，川芎，熟地，杜仲，菟絲子，烏賊骨，茜草，蒲黃炭，黃柏

5幅，服用3劑時(shí)月經(jīng)已經(jīng)恢復(fù)正常。

本來(lái)想用杜仲炭的，沒(méi)有，就只有杜仲代替了。

臟腑辯證，氣血同源，血弱氣盡，氣血是一個(gè)整體，血大量丟失必然氣也是丟失，氣有固攝作用，如果氣不足也不能固攝陰血，會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)淋漓不盡。月經(jīng)顏色偏紅，考慮陰血流失過(guò)多出現(xiàn)了虛熱，郁熱，陰不養(yǎng)陽(yáng)，則陽(yáng)氣獨(dú)盛產(chǎn)生虛熱內(nèi)擾導(dǎo)致月經(jīng)淋漓不盡。有血塊考慮局部瘀血，瘀血導(dǎo)致月經(jīng)淋漓不盡。

升陷湯補(bǔ)氣，升提氣的氣機(jī)以固攝。毓敏珠，健脾養(yǎng)陰補(bǔ)腎精，養(yǎng)足后天氣血來(lái)源，補(bǔ)肝腎陰血養(yǎng)腎精，血足則虛熱自去！烏賊骨茜草一寒一溫，可以活血補(bǔ)血收斂固澀。黃柏知母搭配可以清虛熱，清血虛產(chǎn)生的虛熱。這里面我當(dāng)歸用了6克，川芎3克，茜草6克，活血藥輕不能重用，因?yàn)榛钛幬锒嘈廖叮宰吒Z，另一個(gè)活血必然耗氣，量大容易引起月經(jīng)大出血。杜仲菟絲子是補(bǔ)陰中有陽(yáng)，符合陰陽(yáng)相互相成的陰中有陽(yáng)，陽(yáng)中有陰，可以更好地補(bǔ)陰血，量應(yīng)偏小。

今日學(xué)習(xí)方劑，資生湯，脾胃陰血不足夾津虧虛熱咳嗽有痰

山藥，白術(shù)，牛蒡子，雞內(nèi)金，玄參

山藥胃陰，白術(shù)脾陰，玄參涼血清虛熱養(yǎng)肺陰，雞內(nèi)金消食降胃