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附子以白術(shù)為佐乃除寒濕之圣藥,濕藥少加之引經(jīng)。下肢加獨(dú)活、牛膝、木瓜

 北京潤(rùn)雨 2024-04-10 發(fā)布于遼寧

引經(jīng)藥,又稱(chēng)為“引藥”,古人云:“引經(jīng)之藥,劑中用為向?qū)В瑒t能接引眾藥,直入本經(jīng),用力寡而獲效捷也”。
痹癥引經(jīng)藥
《素問(wèn)·痹論》:“風(fēng)寒濕三氣雜至,合而為痹也。其風(fēng)氣勝者為行痹,寒氣勝者為痛痹,濕氣勝者為著痹也?!?痹癥是風(fēng)寒濕等邪氣侵襲,導(dǎo)致經(jīng)脈阻滯,氣血不暢,筋肉關(guān)節(jié)受累而出現(xiàn)疼痛、腫脹,甚至關(guān)節(jié)功能活動(dòng)障礙等癥狀的疾病。張?jiān)刂^:“附子以白術(shù)為佐乃除寒濕之圣藥,濕藥少加之引經(jīng)?!?span style="color: rgb(39, 65, 177);">張?jiān)卣J(rèn)為風(fēng)寒濕痹癥以附子、白術(shù)為主藥
痹癥引經(jīng)藥項(xiàng)背部加羌活、防風(fēng)、葛根;腰脊部加仙茅、狗脊、杜仲;上肢加桂枝、姜黃、桑枝;下肢加獨(dú)活、牛膝、木瓜;脅部加柴胡、郁金;胸部加香附、枳殼。骨傷:紅花,善走引藥力到人體上部,活血化瘀,防止瘀血凝結(jié),外達(dá)肌表消除表面紅腫;牛膝,引藥力至人體下部,常用于跌打損傷。

頭痛引經(jīng)藥
頭為高處,藥力難及,非引經(jīng)藥而難達(dá)病所,受邪部位不同,頭痛的部位也不同,所以治頭痛必分經(jīng)論治。
頭痛引經(jīng)藥概述:陽(yáng)明頭痛,及頭的前額及眉棱骨疼痛,加白芷、葛根、知母;少陽(yáng)頭痛,及頭的兩側(cè)(包括太陽(yáng)穴)疼痛,加柴胡、川芎、黃芩;太陽(yáng)頭痛,及頭后枕部、頸項(xiàng)部疼痛,加羌活、防風(fēng)、川芎、蔓荊子、葛根。
厥陰頭痛,及頭巔頂部位疼痛,加吳茱萸、藁本、防風(fēng);少陰頭痛,一般頭痛連及牙齒,《癥因脈治·頭痛論》:“心疼煩悶,頭痛,痛連胲骨,少陰癥也”,加細(xì)辛。太陰頭痛,疼痛部位不固定,痛無(wú)定處,全頭痛多見(jiàn),按之不得,加燥濕健脾化痰的中藥。
引經(jīng)藥—載藥上行之桔梗
桔梗為舟楫之劑,能載藥上行。張?jiān)卣J(rèn)為“桔梗,清肺氣,利咽喉,其色白,故為肺部引經(jīng),與甘草同行,為舟楫之劑”。指明桔梗作為引經(jīng)藥,能載方中藥力上行,用以治療上焦疾病。代表方劑如三物小白散(桔梗、巴豆、貝母)、參苓白術(shù)散、天王補(bǔ)心丹、升陷湯(張錫純)等,方中借桔梗之力載諸藥上行,正應(yīng)臨床常說(shuō)“諸根多降,桔梗能升”。
引經(jīng)藥—“性善下行”的牛膝
川牛膝活血功效強(qiáng)于補(bǔ)益,懷牛膝補(bǔ)益功效強(qiáng)于活血?!侗静萁?jīng)疏》中記載: “牛膝,走而能補(bǔ),性善下行,故入肝腎”。
牛膝性善下行:1、引火下行,牛膝味苦降泄,能將人體上部之火往下引,常治因火引起的咽喉口舌諸瘡齒痛等。2、引血下行,牛膝能引瘀血下行,《藥品化義》講牛膝 “主治癃閉管澀、白濁莖痛、瘀血阻滯、癥瘕凝結(jié)、婦人經(jīng)閉、產(chǎn)后惡阻,取其活血下行之功也”。3、引藥下行,在方中為佐使,引領(lǐng)藥力到下焦,《本草衍義補(bǔ)遺》首次提出: “牛膝,能引諸藥下行”,代表方劑三妙丸、獨(dú)活寄生湯等。多用于下肢筋骨屈伸不利。

引經(jīng)藥—瀉火
病有病所,藥有藥位,瀉火藥:1、瀉心火,黃連;2、瀉肺火,黃芩、梔子;3、瀉肝膽火,柴胡、黃連;4、瀉脾火,白芍;5、瀉腎火,知母;6、瀉小腸火,木通;7、瀉大腸火,黃芩;8、瀉胃火,石膏;9、瀉膀胱火,黃柏;10、瀉三焦火,梔子、柴胡+黃連。
一般提起脾胃之火,多指的是胃火,脾火與胃火不同。
《醫(yī)醇滕義》指出:“脾有伏火,煩渴易饑;胃火,牙宣出血,牙眼腐爛,煩渴引飲?!薄端貑?wèn)·痿論》亦說(shuō):“脾氣熱,則胃干而渴,肌肉不仁,發(fā)為肉痿?!?br>脾火不能一味用苦寒藥,因?yàn)榭嗪幰讉⑽福炊共∏榧又?,根?jù)五行相克理論,脾屬土,土氣過(guò)旺,木反被郁,而白芍歸肝、脾經(jīng),味苦酸性微寒以養(yǎng)陰清熱。
引經(jīng)藥—沖任脈(婦科)
引經(jīng)藥沖脈:紫石英,歸沖脈藥物:扁豆、山藥、蓮子、當(dāng)歸、木香、白術(shù)、白芍等。《脾胃論》李杲提出黃柏和黃連是治療沖脈氣逆專(zhuān)藥。引經(jīng)藥任脈:龜板,歸任脈的藥物:巴戟天、白果、山藥、芡實(shí)等,黃柏清任脈熱。
《婦人大全良方》云:“婦人病有三十六種,皆由沖任損傷而致?!眿D科與沖任脈的關(guān)系密切,沖任脈本屬肝經(jīng),其標(biāo)在胃,其根在腎,沖任脈又與肝腎經(jīng)關(guān)系密切。在《傅青主女科》中提出:“蓋山藥、芡實(shí)專(zhuān)補(bǔ)任脈之虛,又能利水,加白果引入任脈之中,更為便捷,所以奏功之速也。至於用黃柏清腎中之火也,腎與任脈相通以相濟(jì),解腎中之火,即解任脈之熱矣……用巴戟、白果以通任脈;扁豆、山藥、蓮子以衛(wèi)沖脈,所以寒濕掃除而經(jīng)水自調(diào)?!睕_任脈的引經(jīng)藥在《臨證指南醫(yī)案》中提出:“沖脈為病,用紫石英以為鎮(zhèn)逆;任脈為病,用龜板以為靜攝。”

引經(jīng)藥—引火歸元、引氣歸元、引氣上升、引氣下行
引氣歸元:砂仁,比如七味都?xì)馔?;引火歸元:肉桂,比如金貴腎氣丸;引氣上升:升麻、柴胡,比如補(bǔ)中益氣湯;引氣下行:旋覆花,又名金沸草,“諸花皆升,旋覆獨(dú)降”,《神農(nóng)本草經(jīng)》:“去除五臟間寒熱,補(bǔ)中,下氣?!北热缧泊鳒?。
引經(jīng)作用,炮制可更:炮制可改變藥物的性能,如土炒入脾,鹽炒入腎,醋制入肝,蜜制歸肺,酒炒上行。
《醫(yī)學(xué)管見(jiàn)》中說(shuō):“引經(jīng)即引治病之使,致謂病之所在,各須有引導(dǎo)之藥,使藥與病遇始得有功?!币?jīng)藥在臨床影響深遠(yuǎn)。

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