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　　說起腰痛我們常想到勞累拉傷或腰椎間盤突出所致，而結石引起的腰痛其實在臨床中也較常見。本案患者疼痛部位主要在左腎區(qū)位置，叩擊痛陽性，且排尿欠順暢、尿量減少，這些臨床表現(xiàn)引導我們考慮結石引起腰痛的可能性較大，而結合患者B超檢查結果則明確了腎結石的診斷。作為一名現(xiàn)代中醫(yī)不應排斥西醫(yī)的輔助檢查手段，反而應該有針對性地充分利用，優(yōu)勢互補，這有利于我們更加全面了解患者的身體情況，拓寬診療思路，當然也不能唯檢查論，辨證論治始終是中醫(yī)治療的核心。 

　　尿石病的病機基本認為是由于濕熱郁結下焦，尿液受熱煎熬，使尿內雜質如鹽類結晶和膠體等物質混合而成砂石。正常泌尿是由于膀胱的氣化，所謂“氣化則能出矣”，而膀胱氣化的動力主要來自腎臟，因腎與膀胱相表里，腎有司理全身氣化水液的功能。如機體泌尿系統(tǒng)的功能代謝失常，氣化不利而瘀滯，或因感染而濕熱蓄積，均可能導致尿液的理化狀態(tài)改變形成結石。此案患者新病，舌紅，苔厚膩，辨證濕熱瘀阻下焦，故予茵陳、連翹、茯苓、澤瀉等清熱利濕，石韋、赤芍、雞內金等通淋排石。其中“金錢草”為泌尿系結石的專病專藥，常重用至30-60克可化石通淋，并常用海金沙、琥珀輔助排石。結石排出后也需兼顧滋益肝腎，善后調理。若體弱久病則側重補腎或攻補兼施。中草藥治療尿石癥有較好療效，但若結石體積超過0.7厘米以上者，不易速效，須密切觀察患者排尿及腎功情況，必要時即時手術，以免貽誤。

　　指導老師評語：尿路結石癥重用金錢草是岳美中老先生的經驗。海金沙、琥珀之應用為朱良春老先生的經驗，其實也是張錫純的推崇應用。然當攻石排石如欠效果時，要注意扶正，多加用北芪。此外，注意有無“包裹性結石”，如為“包裹性結石”或“硬石”，當用現(xiàn)代之超聲碎石或鏡下取石術。

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