三陽合病是熟悉傷寒的醫(yī)家總結(jié)的一種類型。比如柴葛解肌湯就是一首典型的名方，可以同時(shí)解決太陽少陽陽明三陽合病一種發(fā)熱。

柴胡6g、葛根9g、羌活3g、白芷3g、黃芩6g、白芍6g、生石膏5g、桔梗3g、甘草3g

其中柴胡黃芩解少陽治療口苦，寒熱往來；羌活白芷葛根解表散寒，解太陽惡寒怕冷身痛，額頭痛，頸項(xiàng)不適等。而其中石膏清理陽明之熱針對口干煩躁；白芍收斂養(yǎng)陰，預(yù)防發(fā)散太過傷津液；桔梗甘草利咽喉治療咽痛。如此三陽合病可解。

如果以惡寒，怕冷，口苦，寒熱往來，咳嗽為主三陽合病如何解決？其實(shí)古人已經(jīng)給我們答案?？匆幌孪路剑?/span>

赤芍藥、柴胡（去苗）、前胡（去苗）、石膏（煅）、乾葛，各五十兩。升麻二十五兩，黃芩、桑白皮，各三十七兩半。荊芥穗（去土）三十七兩。

制法：上為粗末。

用途用量：每服二錢，水一盞，入生姜三片，豉十馀粒，同煎七分，去滓，稍熱服。小兒分作三服，更量大小加減，不計(jì)時(shí)候。

那么本方來看，也是三陽合病格局，只是發(fā)熱咳嗽為主，因此方也變化了。

其中柴胡黃芩和解少陽，葛根荊芥升麻生姜豆豉解表透熱；石膏前胡桑皮瀉肺止咳清肺胃之熱，赤芍涼血散熱。甘草調(diào)和解毒！諸藥合用，和解少陽，解太陽，兼清陽明太陰肺胃之熱。

其原文記載治療適應(yīng)癥大家看一下：治時(shí)行瘟疫，壯熱惡風(fēng)，頭痛體疼，鼻塞咽乾，心胸如滿，寒熱往來，痰實(shí)咳嗽，涕唾稠粘。

對比不難看出，本方適合三陽合病兼有咳嗽為主；而柴葛解肌湯以發(fā)汗清里退熱為主；臨床分辨使用即可。

《醫(yī)方集解》：柴胡平少陽之熱，升、葛散陽明之邪，前胡消痰下氣而解風(fēng)寒，桑皮瀉肺利濕而止痰嗽，荊芥疏風(fēng)熱而清頭目，赤芍調(diào)營血而散肝邪，黃芩清火于上中二焦，石膏瀉熱于肺胃之部；加姜、豉者，取其辛散而升發(fā)也。

那么這個(gè)方叫啥，柴胡石膏散，出自《惠民和劑局方》。實(shí)際現(xiàn)在很多中醫(yī)喜歡柴胡加石膏，比如胡希恕胡老就喜歡小柴胡加石膏；我想是來自柴胡石膏散或者柴胡解肌湯的啟發(fā)。臨床惡寒重兼有少陽陽明，就柴胡解肌湯，咳嗽為主考慮柴胡石膏散加減。

比如劉渡舟也喜歡小柴胡加石膏加減。如治療外感發(fā)熱的柴胡石膏湯（柴胡、黃芩、半夏、黨參、炙甘草、生石膏、連翹、枳殼、桔梗、生姜、大棗），本方退熱其效如神，3劑之內(nèi)多能熱退病愈，劉老稱之為中藥的“阿司匹林”。

另外看，大柴胡加用大黃，小柴胡加石膏也是符合臨床發(fā)展的！

以前治療一例發(fā)熱咳嗽， 就是仿此：

這個(gè)是孩子家長，因?yàn)楹⒆影l(fā)熱身痛，找我治療，她自己也有癥狀了，害怕發(fā)熱，因此也順便開方。

當(dāng)時(shí)見證：頭痛，眉心，太陽穴為主。一陣陣惡寒怕冷無汗，頸項(xiàng)拘緊不舒服，另外還有口干口苦，喜涼飲；偶爾一陣子干咳，尿黃，大便可，舌暗紅（可能顏色失真）。

我綜合分析屬于三陽合病，既有惡寒怕冷，頭痛；頸項(xiàng)不適太陽病。也有口苦，少陽。還有口干口渴喜飲陽明。還有咳嗽陣發(fā)；因此給與柴葛解肌湯合柴胡石膏散加減。

柴胡15克，葛根30克，沙參10克，黃芩10克，石膏30克，羌活10克，白芷10克，川芎10克，白芍10克，桔梗10克，前胡10克，甘草6克，生姜15克，大棗3枚，兩劑，日一劑，

因?yàn)轭^痛重加了川芎，加強(qiáng)止痛；干咳嗽又加前胡配合桔梗疏風(fēng)止咳化痰利咽喉。因?yàn)榭却恢?，桑皮未加?/span>

二診：患者自己描述：頭痛減輕很多；基本不出汗，除非一直曬太陽，還是有點(diǎn)點(diǎn)怕冷，昨晚睡前腳不是那么暖和，我平時(shí)手腳很暖的，口臭口苦，后頸還是有點(diǎn)不舒服比起兩天前是有明顯改善的，頭疼明顯緩解，還是稍微有點(diǎn)?？人韵?。

綜合分析，諸癥減輕，守方減其制，再進(jìn)兩劑鞏固收尾。

柴胡15克，黃芩10克，半夏10克，沙參15克，葛根20克，荊芥防風(fēng)各10克，連翹15克，炙甘草6克，生姜15克，大棗3枚，2劑日一劑。

因?yàn)榛颊甙Y狀減輕，羌活白芷川芎等祛風(fēng)止痛去掉；改為荊芥防風(fēng)較為柔緩之藥；葛根也減量。口干消失，石膏去掉，改為輕清連翹清理余熱。如此不出意外這個(gè)患者就好了。

這個(gè)典型傷寒，三陽合病，陣陣惡寒怕冷，頭痛，這是發(fā)熱前兆。《傷寒論》云：太陽病或以發(fā)熱或未發(fā)熱，必惡寒體痛。。。。。足見惡寒身痛是傷寒發(fā)熱前兆。因此給與三陽合病柴葛解肌湯阻斷病情發(fā)展，逆轉(zhuǎn)病情，兩劑穩(wěn)定，再兩劑就能治愈！