今天我要給大家介紹的，是利用古方獨(dú)活寄生湯加減，來(lái)治療腰間盤突出的驗(yàn)案、驗(yàn)方。

一個(gè)38歲的男子在工地里干活，有一次他抗鋼管。一轉(zhuǎn)身，把腰扭著了。當(dāng)時(shí)，疼得腰都直不起來(lái)。疼痛，主要集中在左側(cè)腰骶部。

后來(lái)，疼痛面積開始擴(kuò)大，逐漸加重，擴(kuò)散到左下肢后側(cè)，也就是屁股，大腿根的位置。慢慢的，疼痛又蔓延放射到小腿后側(cè)。皮膚也開始麻木。

在咳嗽、大便的時(shí)候，疼得更厲害。

購(gòu)買膏藥外敷無(wú)效后，到醫(yī)院拍片一看，發(fā)現(xiàn)是椎間盤的膨出、突出。

當(dāng)時(shí)開了一副湯藥——

獨(dú)活15克，懷牛膝15克，川續(xù)斷5克，桑寄生15克，杜仲15克，生黃芪12克，宣木瓜15克、生地黃15克、威靈仙15克，全當(dāng)歸10克，伸筋草15克，桂枝6克，秦艽9克，細(xì)辛3克，防風(fēng)6克，川芎5克，菟絲子10克。水煎服。

患者在服藥7劑之后，諸癥明顯減輕。再用7劑，諸證悉平，恢復(fù)勞動(dòng)。經(jīng)過(guò)半年的隨訪，未曾復(fù)發(fā)。

這個(gè)配伍，中醫(yī)對(duì)某些疾病病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)，是超前的。

第一，腰椎間盤突出病，中醫(yī)看待它，就是四個(gè)字——本虛標(biāo)實(shí)。

本虛，指的是正氣虛弱。腰椎間盤突出，中年、中老年，以及長(zhǎng)期勞作的人，容易犯病。小年輕絕對(duì)不犯這個(gè)病。因?yàn)檎龤鈴?qiáng)，肝腎之氣可以滋養(yǎng)腰椎，因此再怎么折騰，都不犯病。

但是，年紀(jì)大了，正氣不足、受傷。肝腎不能濡養(yǎng)腰椎，所以，就容易發(fā)病。比如，上文醫(yī)案里的患者，常年在工地勞作。稍不注意，一個(gè)轉(zhuǎn)身，就可能犯病。對(duì)這個(gè)，中醫(yī)稱作“本虛”。就是說(shuō)，根本正氣不足。

還有一個(gè)就是“標(biāo)實(shí)”。所謂標(biāo)實(shí)，指的是腰椎間盤突出的起因中，包括外感邪氣。比如：寒邪、風(fēng)邪、濕邪。邪氣侵犯郁滯在經(jīng)絡(luò)筋骨中，引起寒凝、淤血、痰瘀互結(jié)，從而引發(fā)痛癥。

這就是中醫(yī)對(duì)腰椎間盤突出的認(rèn)識(shí)。

好了，了解了那么多，我們?cè)賮?lái)看看醫(yī)案中的藥方?！?/p>

獨(dú)活、桑寄生、懷牛膝、杜仲、生地黃、宣木瓜、威靈仙、伸筋草各15克，秦艽9克，細(xì)辛3克，防風(fēng)、桂枝各6克，生黃芪12克，川續(xù)斷、川芎各5克，全當(dāng)歸、菟絲子各10克。

你不是本虛標(biāo)實(shí)嗎？好，那就先固護(hù)你的根本正氣。

懷牛膝、桑寄生、菟絲子、杜仲、黃芪、生地黃、續(xù)斷，這些都有補(bǔ)益肝腎、健養(yǎng)脾腎的。當(dāng)然，續(xù)斷、桑寄生、牛膝、杜仲之類的，也可以驅(qū)散風(fēng)寒濕邪，因此也兼具驅(qū)邪之能。你不是外感風(fēng)寒濕邪嗎？那好，就給驅(qū)散外邪，把“標(biāo)實(shí)”的這一面解決掉。

細(xì)辛、獨(dú)活、伸筋草、威靈仙、秦艽、防風(fēng)，這些都是祛風(fēng)散寒除濕之品。

中醫(yī)講，血主濡之。腰不好，就得養(yǎng)血，通過(guò)養(yǎng)血來(lái)濡養(yǎng)腰。所以，加川芎、當(dāng)歸、桂枝來(lái)活血溫經(jīng)。最后，宣木瓜，舒筋活絡(luò)。這就是全部意圖。

這其實(shí)就是用獨(dú)活寄生湯加減來(lái)調(diào)治腰椎間盤突出的案例。獨(dú)活濟(jì)生湯，出自《備急千金要方》，是補(bǔ)肝腎、祛風(fēng)濕的一首方劑。基本組成是：桑寄生、秦艽、獨(dú)活、牛膝、芍藥、杜仲、細(xì)辛、茯苓、肉桂、防風(fēng)、人參、甘草、川芎、當(dāng)歸、干地黃。是扶正祛邪，治療本虛表實(shí)之證。

這個(gè)醫(yī)案，向我們展示了中醫(yī)治療腰椎間盤突出的一般思路。

獨(dú)活寄生湯《備急千金要方》

〔組成〕獨(dú)活三兩（9克） 寄生（15克） 杜仲（12克） 牛膝（12克） 細(xì)辛（5克） 秦艽（15克） 茯苓（15克） 肉桂心（5克） 防風(fēng)（12克） 川芎（10克） 人參（9克） 甘草（10克） 當(dāng)歸（12克 ）芍藥（12克） 干地黃（15克）各二兩

〔煎服法〕上十五味，?咀，以水一斗，煮取三升，分三服，溫身勿令冷也（現(xiàn)代用法：水煎服）。

〔講解〕本方主治痹證日久。其病證為肝腎兩虧，氣血不足，風(fēng)寒濕邪乘虛而致。故以腰膝痠軟冷痛，肢節(jié)屈伸不利，或麻木不仁為主要臨床表現(xiàn)。治當(dāng)搜風(fēng)祛濕，以止痹痛；益肝腎、補(bǔ)氣血，扶正以祛邪。方中重用獨(dú)活祛風(fēng)濕、止痹痛；桑寄生補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨共為君藥。秦艽、防風(fēng)祛風(fēng)濕、止痹痛；細(xì)辛發(fā)散陰經(jīng)風(fēng)寒，搜利筋骨風(fēng)濕，且能止痛。桂心溫通血脈，并可祛風(fēng)。以上四味，可增強(qiáng)獨(dú)活祛風(fēng)除濕止痛之功。杜仲、牛膝增強(qiáng)寄生滋補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋壯骨之效。共為臣藥。佐以當(dāng)歸、干地黃、白芍、川芎養(yǎng)血和血；黨參、茯苓、甘草補(bǔ)脾益氣，使氣血旺盛，有助于祛除風(fēng)濕。甘草調(diào)和諸藥為使藥。諸藥合用，標(biāo)本兼顧，祛邪而不傷正，扶正有助於祛邪，實(shí)為扶正祛邪之良方。

方中若去細(xì)辛，療效則遜，細(xì)辛可通陰陽(yáng)，解痹止痛，痠麻重而痛微者，其量宜小，痛甚而痠麻者，用量宜大，細(xì)辛少用則溫經(jīng)，多用則鎮(zhèn)痛之功甚著。

〔臨證應(yīng)用〕本方是治療風(fēng)寒濕三氣著于筋骨之痹證的有效方劑。癥見(jiàn)腰膝冷痛，肢節(jié)屈伸不利，痠軟氣弱，或麻木不仁，畏寒喜溫，心悸氣短，舌淡苔白，脈細(xì)弱。

若痹證廷久，著于經(jīng)絡(luò)，則經(jīng)絡(luò)不通，治宜加通絡(luò)治痹之品，如木瓜、五加皮、伸筋草、海風(fēng)藤等；若疼痛較甚者，可將肉桂心改為川草烏，服藥后，舌感覺(jué)微麻為度，或酌加白花蛇、地龍、紅花以助搜風(fēng)通絡(luò)，活血止痛之效；寒邪偏重者，可加附子、干姜；濕邪偏重者、酌加防己、蒼術(shù)；正虛不甚者，可酌減地黃、白芍、人參。

若本方去寄生，加黃芪、川續(xù)斷、姜水煎服，名為三痹湯。治血?dú)饽郎?，手足拘攣，風(fēng)痹等疾。（《婦人良方》）

若本方去獨(dú)活、桑寄生、甘草，加羌活，川續(xù)斷、白芷、姜三片，水煎空心服。久冷痛，加附子炒熟、炒黃柏。治脾腎氣虛、骨痠痿厥，及涉水臥濕、傷腎成痹，濕流經(jīng)絡(luò)，腰膝疼痛，腳重行走不順。此方名為羌活續(xù)斷湯。源於（《保命歌括》）。

獨(dú)活寄生湯、三痹湯、羌活續(xù)斷湯三方，功效與治證近似，但獨(dú)活寄生湯，略重于治腰腿痹痛，偏于血弱；三痹湯略重于治手足拘攣，偏于氣虛；而羌活續(xù)斷湯略重于腳重行走不利，偏于濕重。

另有一方，名為蠲痹湯，組成有羌活、姜黃、當(dāng)歸、黃芪、赤芍、防風(fēng)、炙甘草。治肝腎氣血不足之風(fēng)寒濕痹，手足拘攣等癥。本方略重于治痹痛偏于項(xiàng)、背、肩、肘者，其病情較輕而淺，偏于以風(fēng)為重的痹證。

〔文獻(xiàn)摘錄〕張秉成；“此亦肝腎虛而三氣乘虛也。故以熟地、牛膝、杜仲、寄生補(bǔ)肝益腎，壯骨強(qiáng)筋，歸、芍、川芎和營(yíng)養(yǎng)血，所謂治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅也，參、苓、甘草益氣扶脾，又所謂祛邪扶正，正旺則邪自除也。然病因肝腎先虛，其邪必乘虛深入，故以獨(dú)活、細(xì)辛之入腎經(jīng)，能搜伏風(fēng)，使之外出。桂心能入肝腎血分而祛寒。秦艽、防風(fēng)為風(fēng)藥卒徒，周行肌表，且又風(fēng)能勝濕耳。”（《成方便讀》）