全國百名杰出女中醫(yī)、河南中醫(yī)藥大學博士生導師、國醫(yī)大師李振華親傳弟子劉愛華教授作為中醫(yī)全科專家，在臨床上治愈各種患者無數(shù)，深得患者信賴。特別是在各種疑難病癥方面，有著豐富的臨床經(jīng)驗。2023年，她經(jīng)過數(shù)月治療，幫助一位特發(fā)性肺纖維化患者重拾生活信心。

西醫(yī)所說的特發(fā)性肺纖維化到底是怎么一回事

2023年3月，劉愛華教授曾經(jīng)在門診上接診了一例特發(fā)性肺纖維化患者，患者來門診的時候，是被家屬攙扶著來到診室的，這位患者被西醫(yī)告知，最多能存活三年，這位患者不甘心，慕名來到門診找到了劉愛華教授。

說起特發(fā)性肺纖維化，其實這是一個西醫(yī)的名稱。特發(fā)性肺纖維化是不明原因的慢性、進行性發(fā)展的纖維化性間質(zhì)性肺炎，只累及肺臟，多發(fā)生于老年，組織病理學或高分辨率CT表現(xiàn)為尋常型間質(zhì)性肺炎。特發(fā)性間質(zhì)性肺纖維化是臨床上最常見的間質(zhì)性肺疾病，其發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，對于此病，西醫(yī)認為沒有好的治療辦法，預后極差，中位存活2.5——3年，預后差于其他大部分間質(zhì)性肺病。對于此病西醫(yī)的治療方法無非是激素和免疫抑制劑聯(lián)用，但是收效甚微。

本病大多起病隱匿，臨床以進行性呼吸困難、咳嗽、咳痰、氣短為主要表現(xiàn)，嚴重者可出現(xiàn)紫紺、杵狀指等臨床表現(xiàn)，中醫(yī)將此病納入“咳嗽”“喘證”“痰飲”“肺脹”“肺痿”“肺痹”范疇。

劉愛華教授認為，此病雖然病位在肺，但總因脾、腎甚至累及肝、心諸臟，其病因病機多由先天稟賦不足，加之后天失養(yǎng)，陽氣素虛，導致肺氣不足，脾失健運，腎失溫煦，痰瘀內(nèi)生，阻滯于肺而形成。

劉愛華教授常用華蓋散和金水六君煎治療肺纖維化

臨床上，劉愛華教授擅用“華蓋散”和“金水六君煎”為基本方加減變化治療本病。華蓋散，出自《太平惠民和劑局方》，有止咳平喘，宣肺化痰的作用，可以用于外感風寒，肺失宣肅降所致的咳嗽上氣，痰氣不利，胸膈煩滿，項背拘急，鼻塞聲重，目眩頭昏等。其組成為：麻黃，杏仁，蘇子，陳皮，茯苓，炙甘草等。方中麻黃發(fā)汗解表，宣肺平喘，為君藥；杏仁、蘇子降氣消痰，宣肺止咳，為臣藥；陳皮理氣健脾，燥濕燥濕，茯苓滲濕行水，桑白皮瀉肺利水為佐；炙甘草調(diào)和諸藥為使。

金水六君煎出自《景岳全書》，曰：“治肺腎虛寒，水泛為痰，及年邁陰虛、氣血不足，外受風寒，咳嗽嘔惡多痰，喘急等證?！狈絻?nèi)二陳湯之設，在于理脾；當歸、熟地黃之用，在于理腎。又二陳湯治痰，熟地黃合當歸育陰活血，故全方脾腎同調(diào)，痰瘀同治。臨證中常在方中加白芥子以辛香走竄之性逐痰且少傷津之虞。誠如《神農(nóng)本草經(jīng)疏》云：“白芥子搜剔內(nèi)外痰結及胸膈寒痰、冷涎壅塞者殊效。”《醫(yī)原》謂：“熱因飲郁而生，宜辛淡化飲。辛能行水，辛潤又不爍津，如芥子最妙。”

劉愛華重古方，不拘泥于古方，臨癥這樣加減

劉愛華教授在臨床上常說的一句話，重古方，但須準確辨證，四診合參才能把握病機，制訂治則。劉愛華教授認為，大多特發(fā)性肺纖維化患者，都曾經(jīng)經(jīng)過西醫(yī)治療，長期大量服用激素和免疫抑制劑，造成肺脾腎俱虛，氣陰兩虧，因此應當在祛痰化瘀的基礎上，重視益氣養(yǎng)陰、培固正氣。并喜歡角藥的運用，所謂角藥就是作用相同的三味藥在處方中同時運用。比如太子參、五味子、山茱萸三藥合用，增強補益肺腎之功，提升正氣。

特發(fā)性肺纖維化，劉愛華教授認為肺氣失機是主要的病理病機，因此上可以加入紫菀、款冬花、蘇子、蘇葉等提升肺氣。特發(fā)性肺纖維化常常肺氣不宣，存在痰多、有瘀的病因病機。因此上，用虎杖、瓜蔞、魚腥草、葶藶子、浙貝母清肺瀉火，化痰止咳。配伍川芎、丹參、牡丹皮以活血祛瘀生新。

特發(fā)性肺纖維化有一個中醫(yī)名稱叫“肺痿”，是說肺痿弱不用?！夺t(yī)宗必讀·痰飲》：“脾為生痰之源，肺為貯痰之器?！狈挝逍袑俳穑⑽逍袑偻?，肺為脾之子，子病及母，肺虛及脾，脾虛則運化之力減弱，痰濕內(nèi)生，所以萎弱不用。臨床上出現(xiàn)呼多吸少，氣不得續(xù)，動則喘甚或靜臥時亦氣喘不止，可以用淫羊藿、補骨脂補腎助陽、納氣平喘。

看看這個患者，怎樣用華蓋散、金水六君煎加減

2023年，劉愛華教授曾經(jīng)臨床治愈一例特發(fā)性肺纖維化患者?；颊咛漳?，男，53歲，2023年2月31日初診。訴咳嗽氣喘７個月余。被西醫(yī)診斷為特發(fā)性肺纖維化，服用激素、免疫抑制劑，效果不明顯而求助于劉愛華教授診查：咳嗽頻作，咳吐白痰，心悸，氣短，喘憋，口干，舌紅、苔白，脈緩。

認為患者肺失宣降，痰瘀互阻，兼肺熱心陰不足型）咳嗽，治宜宣肺降氣，化痰通絡，少佐清肺養(yǎng)心陰之品。

處方如下：麻黃、杏仁、紫蘇子、茯苓、甘草、桑白皮、陳皮、浙貝母、地龍、紫菀、石膏、當歸、桃仁、柏子仁。7劑水煎服。

2023年3月13日二診：患者服用上藥后咳嗽減輕，氣喘減輕，痰已減少，仍有自汗，少寐，舌紅、苔白，脈滑。守上方加山茱萸、浮小麥加強養(yǎng)心腎而安神斂汗。

2023年3月29日三診：諸癥明顯好轉，劉愛華教授認為此時應該培補正氣，脾腎同調(diào)、痰瘀同治，因而在華蓋散基礎上合金水六君煎加減。服藥三個月，患者諸癥緩解，遂制成水丸，繼續(xù)調(diào)服，患者病情穩(wěn)定，體力大增，再沒有出現(xiàn)氣喘、咳痰、乏力等癥。