黨參15g、黃芪12g、白術(shù)12g、當(dāng)歸10g、龍眼肉10g、酸棗仁10g、制遠(yuǎn)志10g、云苓10g、木香6g、炙甘草6g

加減: 失眠加用龍骨、牡蠣、夜交藤; 眩暈加仙鶴草、澤瀉; 伴乏力加用麥冬、黨參; 心悸加磁石、琥珀; 胸悶加瓜蔞皮、枳殼、百合; 伴氣短重加黃芪、黨參; 大便秘結(jié)重用當(dāng)歸。

辨病用藥: 心力衰竭癥狀者加北五加皮、葶藶子; 冠心病者加水蛭、丹參; 靜息心率大于80次/，中度運(yùn)動(dòng)時(shí)心率大于115次/分，加桑寄生，苦參。

房顫常繼發(fā)于冠心病、瓣膜病、心包炎、心肌炎、甲狀腺功能功能亢進(jìn)等疾病，房顫時(shí)，心房節(jié)律性的機(jī)械收縮能力喪失，左心耳血流速度減慢，心房附壁血栓形成，常并發(fā)血栓栓塞，其中房顫(AF)根據(jù)其臨床癥狀屬中醫(yī)“心悸”,“眩暈”,“虛勞”等范疇。其病因多為臟器虛虧為主，“人之所主者心，心之所養(yǎng)著血，心血一虛，神氣不守，此驚悸之肇端也”（《丹溪心法》），張景岳認(rèn)為《內(nèi)經(jīng)》“胃之大絡(luò)，名曰虛里，出于左乳下，其動(dòng)應(yīng)衣，宗氣泄也”所指的就是心悸、怔忡病癥; “脈者，氣血之先也，氣血盛則脈盛，氣血衰則脈衰”（《脈診樞要》），眩暈的病性以虛者居多，張景岳謂：“虛者居其八九”。心臟的搏動(dòng)與脈搏的跳動(dòng)有密切關(guān)系，中醫(yī)通過脈象可以了解心臟波動(dòng)情況，對于房顫脈象中醫(yī)有生動(dòng)的描述，王冰注（《脈要精微論》），“澀者，往來時(shí)不利而蹇澀也” 滑伯仁說“澀，不滑也，虛細(xì)而往來難，三五不調(diào)，如雨沾砂，如輕刀刮竹”， “三五不調(diào)者??；上下左右相應(yīng)如參臼者病甚；上下相失不可數(shù)者死”(《素問·三部九侯論》)，不僅反映了房顫脈搏乍疏乍數(shù)，乍大乍小，三五不調(diào)的特點(diǎn)而且反映本病病情與脈象的關(guān)系，同時(shí)也說明了疾病由病到病甚再到死的傳變規(guī)律。房顫病因?yàn)檎龤馓撊?，虛為氣血不足，病位在心與脾胃相關(guān)，“脾胃者，倉廩之官，五味出焉”（《素問·靈氣秘典論》），脾胃為人身后天之本，氣血生化之源，給養(yǎng)之泉，《內(nèi)經(jīng)》有“胃氣為本” “得谷者昌，失谷者亡，五臟六腑皆稟氣于胃”等論述。房顫為氣血虛損，根據(jù)“虛者補(bǔ)之”原則，治以補(bǔ)氣養(yǎng)血為法，立足于對臟腑的調(diào)補(bǔ)，但調(diào)補(bǔ)臟腑不能五臟皆補(bǔ)，因本病病位在心，以脾為本，故治療應(yīng)以調(diào)補(bǔ)心脾為主，但補(bǔ)脾尤為重要。古代醫(yī)家認(rèn)為“餉道一絕，萬眾分離，胃氣一敗，百藥難施”。明代周慎齋提出:“治之不愈必須尋到脾胃中，萬無一失。病癥多端，病癥難明，必須從脾胃調(diào)理，乃岐黃正道也”，張景岳明示:“調(diào)脾胃即所以安五臟”、“后天之治本氣血”。歸脾湯具有心脾同治，重點(diǎn)在脾(方名歸脾，意在于此)，氣血并補(bǔ)重在補(bǔ)氣，補(bǔ)中間行，補(bǔ)而不滯的特點(diǎn)。方中以人參、黃芪、白術(shù)、炙甘草益氣健脾，以資生血之源; 用當(dāng)歸、龍眼肉補(bǔ)養(yǎng)心血; 酸棗仁、茯苓、遠(yuǎn)志安神定悸; 佐以木香行氣; 該方補(bǔ)而不滯，符合房顫的發(fā)病機(jī)理，加以靈活化裁更能使藥證相符。脾胃為后天之本，氣血生化之源，氣血不足可以從脾論治，甘溫補(bǔ)脾運(yùn)脾，激發(fā)生化之源，使脾轉(zhuǎn)谷為精，化生氣血，氣血得充，心神得養(yǎng)，房顫豈能不止。