女，43歲，10月9日初診?；悸詼\表性萎縮性胃炎9年，慢性膽囊炎1年。B超檢查示：膽囊壁粗糙。先后用西藥愛活膽通，中成藥膽舒、膽樂及疏肝利膽湯劑治療，療效均不顯著而來就診。診見：右上腹不適，隱隱作痛，時連及右肩，進食油膩后加重，胃納欠佳，體倦肢乏，大便稀軟，不成形，舌淡紅邊有齒印、苔薄黃膩，脈細弦。

       證屬脾胃久病，濕熱內(nèi)阻，肝膽郁滯。

       治宜補脾助運，化濕清熱，疏肝利膽。方用升陽益胃湯加減。

       處方：黨參、炒白術(shù)各10g，羌活、防風、法半夏各6g，陳皮5g，茯苓12g，黃連3g，生黃芪、澤瀉各15g，白芍20g，醋柴胡5g，炙甘草2g。每天1劑，水煎服，連服14劑，右上腹痛明顯減輕，納谷轉(zhuǎn)佳，大便成形，每天1次，仍守上方加減治療，以鞏固療效。2月后復(fù)查B超示：慢性膽囊炎征象消失。

      體會：升陽益胃湯出自《脾胃論》，由黃芪、半夏、人參、炙甘草、白芍、防風、羌活、獨活、橘皮、茯苓、澤瀉、柴胡、白術(shù)、黃連組成。主治秋燥當令，脾胃虛弱，濕熱余氣未消，肺氣不得顧護，當旺不旺而致疾病，用甘溫除熱配以苦寒瀉火之法。本例患者素有胃炎，運化失司，氣機濕阻，土壅木郁，肝失疏泄，膽汁壅滯，氣機不暢，不通則痛。病起于脾胃，故單用疏肝利膽之品罔效。治病求源，方中用黨參、白術(shù)、黃芪、茯苓、陳皮益氣健脾，和胃助運；柴胡、白芍調(diào)肝利膽；防風、羌活、獨活升清降濁，配半夏、澤瀉燥濕利濕，黃連清熱。諸藥協(xié)同，使脾胃強健，膽氣疏通，濕祛熱除，脅痛隨之消除。