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沙庫巴曲纈沙坦鈉片是血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑（ARNI），商品名為諾欣妥，此藥物屬于沙庫巴曲和纈沙坦的復方制劑。但沙庫巴曲纈沙坦并非傳統(tǒng)意義上的復方制劑，它是由沙庫巴曲和纈沙坦按摩爾比1:1組成的單一共晶體，是心血管領域首個雙活性物質的共晶體。本院規(guī)格信息：50mg*28片；200mg*7片 藥物共晶：是指在氫鍵或其他非共價鍵作用下，藥物活性成分與共晶體形成霧，以固定的化學計量比結合而成的晶體，能在不改變藥物共價結構的同時引入新組分，通過改變藥物活性分子的排列和堆積方式，進而改善藥物的溶解性、溶出度、生物利用度、穩(wěn)定性等。 沙庫巴曲纈沙坦是一種抗心力衰竭藥，還能降低血壓。主要用于以下情況：慢性心力衰竭和原發(fā)性高血壓。心力衰竭是多種原因導致心臟結構和/或功能的異常改變，使心室收縮和/或舒張功能發(fā)生障礙，從而引起的一組復雜臨床綜合征，主要表現(xiàn)的是呼吸困難、疲乏和液體潴留。沙庫巴曲纈沙坦鈉片中沙庫巴曲可升高利鈉肽、緩激肽和腎上腺髓質素及其他內源性血管活性肽的水平，和纈沙坦具有協(xié)同作用，從而起到利鈉、利尿、降低醛固酮分泌及減少交感神經興奮，減少心肌纖維化等作用。原發(fā)性高血壓是多種遺傳和環(huán)境因素交互作用的結果,交感神經系統(tǒng) (SNS)、腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)(RAAS)、利鈉肽系統(tǒng)(NPs)、內皮功能及免疫系統(tǒng)等均參與血壓的調節(jié)過程。由于ARNI同時干預RAAS和利鈉肽系統(tǒng)，因此具有較強的降壓作用，并且它的降壓作用是隨劑量增加而增強的。更適用于老年高血壓、鹽敏感性高血壓、高血壓合并心力衰竭、高血壓合并左心室肥厚、高血壓合并慢性腎臟病(1-3期)和高血壓合并肥胖的患者。食物不影響沙庫巴曲-纈沙坦的臨床療效，可與食物一起服用。由于它與血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）合用時存在血管性水腫的潛在風險，不可聯(lián)用。如果從ACEI轉換成本品，必須在停止ACEI類藥物治療至少36小時之后才能開始使用。因沙庫巴曲纈沙坦鈉和血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）均具有拮抗AT1受體的作用，因此不能將兩者合用，既往應用ARB類藥物的患者可直接換用沙庫巴曲纈沙坦鈉。心力衰竭一般推薦起始劑量為一次100mg，一日2次。先前沒有使用過ACEI或ARB，或使用低劑量上述藥物的患者，推薦起始劑量為一次50mg，一日2次。如可以耐受，每2-4周將劑量加倍，直至達到一次200mg、一日2次的目標維持劑量，特殊情況需遵醫(yī)囑調整藥物劑量。原發(fā)性高血壓藥物常規(guī)劑量200mg,1次/d,對于難治性高血壓患者可增至300-400mg/d。高齡老年人,伴有射血分數降低心衰的患者、合并慢性腎臟病3-4期的患者可從低劑量50-100mg/d開始。如可以耐受,每2-4周將劑量加倍,以達到患者最適宜的劑量,實現(xiàn)血壓控制以及耐受的平衡。用藥需要在醫(yī)生指導下服用，謹遵醫(yī)囑，用藥期間需關注： 沙庫巴曲纈沙坦可能引起頭暈、跌倒等癥狀，用藥期間盡量避免駕駛或操作機器。如果坐或躺后迅速起身，也可能出現(xiàn)頭暈或暈倒，所以建議坐躺后緩慢起身，爬樓梯時也請小心。 沙庫巴曲纈沙坦可能會引起高鉀血癥，用藥期間建議定期監(jiān)測血清鉀，尤其是有高鉀血癥高風險的病人(如嚴重腎功能損害、糖尿病、醛固酮減少癥、高鉀飲食的病人)。 用藥后可能出現(xiàn)咳嗽、頭暈、低血壓、腎功能損害、高鉀血癥、血管神經性水腫等副作用。出現(xiàn)異常，請及時就醫(yī)調整。
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