全球范圍內(nèi)，肺癌的發(fā)病率、死亡率都很高。2018年全球統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，男性肺癌發(fā)病率及死亡率均占惡性腫瘤的第1位。在女性人群中，肺癌的發(fā)病率位列惡性腫瘤的第3位，死亡率則僅次于乳腺癌，位列第2。

肺癌屬于中醫(yī)古籍中記載的“肺積”“息賁”“肺疽”等病證的范疇。早在兩千多年前，《難經(jīng)》即提出：“肺之積，曰息賁”，后《東醫(yī)寶鑒·癰疽篇》說：“癰疽發(fā)于內(nèi)者，當審臟腑，如中府應隱隱而痛者，肺疽也”。明代著名醫(yī)家張景岳說：“虛弱失調(diào)之人，多有積聚之病”。認為正氣內(nèi)虛是肺癌的主要成因。正氣不足，肺氣虛弱，難御邪毒，或長年吸煙草等有害物質(zhì)，毒邪入里侵襲于肺，致肺陰灼傷或氣機升降失常，以致血行淤滯、痰濁聚集、痰瘀互結，瘀阻脈絡日久而成肺積，形成瘤塊。

一位男性患者于2022年11月17號在四川大學華西醫(yī)院檢出肺癌4期，化療一次。為抑制肺癌發(fā)展，進一步縮小肺癌，同時調(diào)理體質(zhì)，于2023年12月轉(zhuǎn)向中醫(yī)診治。患者就診時咳嗽、咳嗽、吐白色泡沫痰、痰中帶血；口干、不渴、喜熱飲、食欲不振、怕油膩、便秘；惡熱、不易上火。既往有高血壓、肝囊腫、腎囊腫、腦萎縮。

患者體質(zhì)尚可，分析其主要矛盾，以“肺癌”為主癥，中醫(yī)大腦通過“病癥證結合”模式計算，推薦以“濟生桔梗湯”合“大柴胡湯”合方進行治療，能夠祛痰蠲飲、補氣益肺、攻堅破癌。同時處以加強肺癌灶的消弭，潤腸通便，調(diào)腸兼以益肺的丸藥2個。

▲ 中醫(yī)大腦

經(jīng)持續(xù)復診，患者反饋便秘好轉(zhuǎn)、咯血消失、食欲好轉(zhuǎn)、痰明顯減少。距首診治療4個月后復查胸部CT，顯示：右肺上葉病灶稍縮小、周圍炎癥稍減少，淋巴結較前縮小，左肺上葉下舌段結節(jié)明顯縮??；右腎上份稍低密度結節(jié)，多系轉(zhuǎn)移，對比明顯縮小。

▲ 治療前

▲ 治療后

對于肺癌的治法，若是患者狀態(tài)尚可，當以驅(qū)逐陰實、邪實為主。邪實多是痰結絡阻、氣滯癌聚。

中醫(yī)治療肺癌，首要重視祛痰，因肺為貯痰之器，且肺癌容易出現(xiàn)淋巴結轉(zhuǎn)移，常用的祛痰藥物如浙貝母、川貝母、瓜蔞、半夏等。本案中，中醫(yī)臨證運用了含有的葶藶子、石見穿等強效除痰的丸劑。

第二個通絡，痰是從氣管粘膜或肺泡分泌的，肺泡間質(zhì)里有很多微小血管，如這些血管瘀阻會容易生成痰濕，痰濕形成會影響血液循環(huán)，痰濕與絡阻相互影響，所以湯藥中要用通絡的藥，像全蝎、蜈蚣、地龍等。

第三個是抗癌，重病需用重錘敲，治療肺癌也非白花蛇舌草、半枝蓮等一般草藥能勝任，要選用壁虎、蟾皮、澤漆等偏性大、作用力強的抗癌專藥，才容易起較好療效。

第四個要理氣，肺主氣，肺癌患者肺葉浸潤較多的時候會影響肺功能，這時出現(xiàn)明顯咳喘、氣滯、胸悶等情況，調(diào)它的升降，升降正常了，郁就緩解了。如本案方中的柴胡、枳殼、枳實、桔梗、半夏調(diào)理肺臟氣機升降。

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