梅某，男，66歲。2020年1月2日初診?；颊?a href="https://www./term/366/" target="_blank">大便溏薄10余年。腸鏡提示結(jié)腸息肉，已夾除?？淘\：大便溏薄，時而呈細條狀，日行7～8次，時而排便不暢、虛坐努責，伴有形寒肢冷、乏力、腹部脹滿、肛門墜脹、矢氣較多。舌黯紅胖大邊有齒痕、苔淡黃厚膩，脈沉滑。

辨證乃脾之陽氣虧虛、濕熱困阻。

治以溫陽健脾、燥濕清熱，予附子理中湯、葛根芩連湯、七味白術(shù)散加減。

處方：炙附片10g，干姜10g，桂枝10g，黨參15g，蒼術(shù)10g，炒白術(shù)10g，黃連6g，黃芩10g，藿香10g，葛根15g，枳殼10g，木香10g，車前子10g。7劑，水煎，日2服。

1月9日二診：大便細條狀，每日3～4次，排便不爽，肛門墜脹，矢氣仍然較多，舌脈同前。前方去附片，將白術(shù)改為生、炒白術(shù)各15g[]，加檳榔10g，7劑。此后仍以一診方加減調(diào)治1月余，病獲痊愈。

按語：患者脾陽不足、脾虛下陷，故而腹瀉經(jīng)年不愈，且見肛門墜脹；濕阻氣滯，故見腹部脹滿、矢氣頻多、時而大便不暢，法以溫陽健脾、燥濕清熱，升降、寒熱、補消并用，兼以調(diào)氣。方中干姜、附片、桂枝溫陽，黃芩、黃連清熱，黨參、白術(shù)健脾，蒼術(shù)、藿香、車前子除濕，葛根、枳殼升降氣機，木香理氣止瀉。二診癥狀雖已明顯改善，但大便不成形且不暢，寒證不甚明顯，故去附片，加入檳榔調(diào)氣，加生、炒白術(shù)各15g，健脾寬腸，生白術(shù)通便效果較好，炒白術(shù)健脾功效卓著，一通一補，一潤一燥，對于腹瀉而又排便不暢的患者，常以生白術(shù)、炒白術(shù)并用，收效較為滿意。（萬圓圓.慢性腹瀉辨治心得.江蘇中醫(yī)藥，2021，53(3):44）