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2023年1月8日 體檢項目中的誤區(qū)：最無用的4種體檢項目被濫用，但該查的2種反而沒查 醫(yī)學之中的有一個最基本的理念：過猶不及，這體現(xiàn)在醫(yī)學診療的方方面面。甚至在普通人的體檢上，也是如此。 體檢并不是越多越好，有時反而會導致更大的麻煩、甚至對體檢者造成傷害。 人體很復雜，可能存在很多異?；驖撛诩膊。渲幸徊糠之惓；驖撛诩膊≡谌说囊簧卸疾粫鸢Y狀或死亡，也就是不存在實際威脅。但如果這種異?；驖撛诩膊”辉\斷出，可能會導致無益甚至有害的治療。這在以前其實已經反復發(fā)生過，甚至有因此死亡的先例。英文中有個名詞專門形容這種情況：overdiagnosis，叫做過度診斷。 所以，體檢提倡的是選擇合適的項目做檢查，而不是越全面和越細致就是越好，否則就會導致過度診斷的問題。我在既往已經寫過了體檢篩查的建議，參見以前的文章： 本文寫的是當下進行體檢中常見的誤區(qū)，濫用各種無用的體檢，但該查的項目反而沒有查。 最無用的體檢項目： 1、 甲狀腺B超。 注意，這是在普通人完全無需篩查的項目，因為甲狀腺結節(jié)的患者比例非常高。盲目進行甲狀腺B超經常篩查出不需要治療的甲狀腺結節(jié)，結果就很容易進行不必要的手術，部分患者可能出現(xiàn)合并癥，有時還很嚴重。別小瞧，我見過不需要的甲狀腺結節(jié)的患者，去做甲狀腺手術，結果因并發(fā)癥死亡，這就是過度診斷導致死亡的案例，當然這種情況很罕見。 目前主流醫(yī)學已經很確定甲狀腺B超檢查無用，所以，國外指南寫著根本不用篩查甲狀腺癌，因為篩查出甲狀腺結節(jié)后實施錯誤手術導致傷害的風險，比篩查出真正需要手術的甲狀腺癌的獲益還要高。弊大于利，所以就不推薦篩查。 2、 不需要的腫瘤標記物篩查。 我已經寫過體檢時有用的腫瘤標記物就只有數種，比如男性的PSA，部分肝癌高?；颊卟锳FP等，其余的CA19-9、CA242、CA724、CA50、CA153、熱休克蛋白、血管內皮生長因子、鐵蛋白、NSE、progrp、SCC、腫瘤壞死因子等，都一點用都沒有。 甚至連癌胚抗原CEA，已經屬于腫瘤標記物中相對比較準確的指標，在體檢篩查中的效力仍然存疑，沒有被完全承認，可查可不查。 為什么不用查？因為雖然叫做腫瘤標記物，但大多數標記物的準確度實在太差了。經常是患有惡性腫瘤的人指標也正常，而即使指標異常，絕大多數人并沒有惡性腫瘤，只是因為炎癥或息肉或其它原因升高。 3、 淋巴細胞亞群。 淋巴細胞亞群檢測是反映人體T淋巴細胞功能的檢測，聽著很高大上，實際上在體檢中一點用都沒有。異常了也不用害怕，很多老年人就可能存在輕度不同的異常，什么問題都說明不了。 4、 EB病毒感染。 這就更沒有意義了。真有多人拿著EB病毒抗體陽性的體檢報告單來咨詢怎么辦？怎么治療？對了，我的一位叔叔也問過我這個問題，他也EB病毒抗體陽性。而事實上，幾乎所有人都感染過EB病毒，抗體陽性是非常正常的一件事。無需處理，更不用恐慌。 接著說哪些是該查但卻經常沒查的： 1、 骨密度來判斷是否存在骨質疏松。 骨質疏松其實是潛在風險相當大的疾病，老年人骨質疏松極易引起各種骨折。不少罹患骨質疏松的老年人骨折后臥床，死亡率顯著升高。 原發(fā)性骨質疏松癥診療指南（2022）指出：中國的骨質疏松非常常見，研究調查顯示：50歲以上人群中，骨質疏松癥患病率為19.2%，其中女性為32.1%，男性為6.9%；60歲以上人群骨質疏松癥患病率為32%，其中女性為51.6%，男性為10.7%。根據以上流行病學資料估算，目前我國骨質疏松癥患病人數約為9千萬，其中女性約7千萬。 因此目前建議所有65歲以上的女性和70歲以上的男性做骨密度檢查，如果合并高危因素，可以50歲以上就開始做骨密度檢查。 老年人的骨骼健康其實非常重要，需要關注，請警惕，遠比去檢查甲狀腺B超和不需要的腫瘤標記物重要的多。 骨質疏松癥就像高血壓，初始沒有癥狀且很多人不知道自己患有，但是長時間存在會導致嚴重的疾病，甚至死亡。 2、 口腔檢查。 中國人的周結石和牙周炎的比例非常之高，并不是很重視口腔健康，導致年老之后，出現(xiàn)不同程度的牙齒脫落的比例極高。 如果能夠定期的進行口腔檢查，經?？梢院芎玫谋Ｗo口腔健康，減少牙周疾病和牙齒脫落的風險。 以上兩項其實是很重要的檢查，中國老年人發(fā)病率很高，和將來的身體健康以及生活質量息息相關，當然應該給予足夠的重視。 最后，給大家一個忠告。體檢中心的體檢套餐，經常是混雜著各種無用甚至可能還有害的項目。希望我的讀者明白后，無用的體檢項目，有害無益。 |
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來自： 荷葉3638 > 《醫(yī)療藥品》
