【120】太陽病，當惡寒發(fā)熱，今自汗出，反不惡寒發(fā)熱，關上脈細數(shù)者，以醫(yī)吐之過也。一二日吐之者，腹中饑，口不能食。三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，以醫(yī)吐之所致也，此為小逆。

      世之治傷寒者，動稱汗吐下三法，此大謬也。三陽之證，惟汗下為常法，然汗下太過，下之太早，尚不免于流弊。至于吐，則在禁例，與火劫發(fā)汗相等。即如太陽傷寒，惡寒發(fā)熱其常也，此麻黃湯證也。即自汗出而見發(fā)熱，亦其常也，此中風主桂枝湯證也。今自汗出，反不惡寒發(fā)熱，關上脈見細數(shù)，細則為虛，數(shù)則為熱。關上則為脾胃，胃中原有膽汁及肝脾之液，為之消谷。惟吐之太過，膽汁傾泄則黃而苦，肝液傾泄則清而酸，脾液傾泄則膩而甜（脾，西醫(yī)謂之脺【cuì】，亦稱甜肉）。吐之太過，則胃中虛寒，不能消磨水谷。細數(shù)之脈，真寒而假熱，脈數(shù)者當消谷，今不能食，此與后文“發(fā)汗令陽氣微，膈氣虛”之脈數(shù)正復相等。仲師言：“一二日吐之腹中饑，口不能食”者，一候至二候為八九日之期，八九日則太陽氣將傳陽明，用藥吐之則傷胃氣，胃傷不受水谷，故腹中饑而口不能食，其所以不能食者，膈上之虛陽阻之也（此條宜附子理中冷服方受，或于溫藥中略增川連以導之）。言“三四日吐之，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐”者，三候至四候為二十二、三日之期，二十二、三日，病氣將傳太陰，此時用藥吐之，傷其脾精，脾液不能合膽汁、肝液還入胃中而消谷。氣逆于膈上則生虛熱，陽微于中脘則生實寒。虛熱在上，不能受糜粥之熱，故反喜冷食。胃中本寒，熱食尚不能消，況于冷食，故朝食而暮吐（此證名反胃，宜大半夏湯。半夏宜生用，甚則吳茱萸湯）。謂之小逆者，此雖吐之內(nèi)煩，不比汗下亡陽之變，一經(jīng)溫中，虛煩立止，故稱小逆。