（本文僅供學(xué)習(xí)和參考。文中所述方劑，非專業(yè)讀者務(wù)必在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)病因病機(jī)學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文字，我想和你聊聊肩周炎。

很多上了年紀(jì)的讀者在后臺說，文老師啊，我的肩膀，一到冬天天冷就難受了，疼，活動受限，發(fā)涼，一點風(fēng)一點寒都不敢見。這可怎么辦。

面對這樣的問題，我腦海中總是浮現(xiàn)八個字：補(bǔ)養(yǎng)氣血、溫經(jīng)散寒。今天，我結(jié)合一張醫(yī)案，給你聊聊這背后的門道。

這張醫(yī)案，是我過去學(xué)習(xí)經(jīng)方黃芪桂枝五物湯時，接觸到的。

話說有一個女子，當(dāng)時57歲。

什么毛病呢？就是肩關(guān)節(jié)疼痛，三個月來一直不見好。到醫(yī)院去，確診肩周炎。

為了改善癥狀，患者接受了很多治療，外用藥，理療，口服中成藥等，都嘗試過。效果不盡人意。

后來，她就打算喝點湯藥試試。

刻診，患者舌淡，苔薄白，脈沉弱?？葱误w，比較瘦弱。患者說了，最難受的就是右側(cè)肩關(guān)節(jié)，現(xiàn)在是酸痛不已，難以忍受。遇到寒冷刺激以后，疼痛更加劇烈。右胳膊不敢向后使勁兒，不敢向上使勁兒，也不敢外展。如果按壓肩前或者肩峰，疼痛感明顯。

患者還說了，自己從來都怕冷，到冬天比別人遭罪，穿得比別人厚。哪怕到了來年四五月份左右，她也不敢穿得少。

了解到這些情況以后，醫(yī)家寫了一張方子——

黃芪50克，當(dāng)歸15克，白芍30克，桂枝15克，片姜黃15克，羌活12克，伸筋草20克，紅花10克，威靈仙12克，沒藥12克。

所有這些，水煎服，每日一劑，早晚分服。每3次煎液沸后，加食醋，用紗布蘸藥液來外敷患處。

結(jié)果如何？患者應(yīng)用10劑以后，肩關(guān)節(jié)的疼痛感大大減輕，有很強(qiáng)的溫?zé)岣?。右臂的活動范圍，比以前擴(kuò)大了。這時候，桂枝減為12克，片姜黃和威靈仙減為10克，再投8劑。最終，患者右側(cè)肩膀疼痛完全消失，活動自如，生活恢復(fù)正常。

這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。

文老師把它拿出來和你分享，原因很簡單，就是這里所涉及到的癥候類型，在生活中多見。這就是氣血不足，寒邪凝滯。

你看啊，這個患者，身體瘦弱，平素畏寒怕冷，就診當(dāng)時舌淡脈沉弱。這顯然是氣虛陽弱。正氣，本來就不足。

另外，她的病情，遇寒加重，而且從來都抗寒能力差，五月份也不敢穿薄一點，可見是寒邪郁滯筋骨。寒，主凝滯。氣血為之凝滯，不通則痛。所以說，患者一定會疼痛難忍。而寒邪之所以能給患者帶來如此大的傷害，關(guān)鍵，還是在于患者本身，氣血不足、陽氣虧少。

這時候怎么辦？一，補(bǔ)氣血，壯大正氣。二，散寒邪，驅(qū)趕邪氣。

再來看當(dāng)時醫(yī)家用的方子——

黃芪50克，當(dāng)歸15克，白芍30克，桂枝15克，片姜黃15克，羌活12克，伸筋草20克，紅花10克，威靈仙12克，沒藥12克。

這里頭，重用黃芪50克，來補(bǔ)氣。再用當(dāng)歸白芍，來養(yǎng)血補(bǔ)血。氣血不足的問題，得以解決。白芍本身還能緩急止痛，所以重用30克。

接下來，散寒邪。桂枝解表散寒，片姜黃活血止痛，羌活散寒，威靈仙祛風(fēng)通絡(luò)止痛，伸筋草祛風(fēng)除濕，舒筋活絡(luò)。這些，就是為了把寒邪驅(qū)趕出去。

最后，紅花活血，沒藥散瘀止痛。

這就是基本的用方思路。這里頭有黃芪桂枝五物湯的影子，但是加減比較多。黃芪桂枝五物湯的原方，是黃芪12克，芍藥9克，桂枝9克，生姜12克，大棗4枚，用于益氣溫經(jīng)，改善肌膚麻木不仁的血痹。其主旨，也在于扶正散邪。

其實，這些驗案里的方子，從來都不是放之四海而皆準(zhǔn)的。尤其是用量，更得因人而異。這也是為什么文老師，不主張照搬試藥的原因。

但是，這里折射出的治療思路，很有價值。如果你到醫(yī)院理療科去看，就能知道，每到冬天，因為肩周炎、肩膀疼痛就診的人就特別多。仔細(xì)看，還以上了歲數(shù)的女性居多。辨證分型，往往氣血不足，寒邪凝滯。對此，中醫(yī)內(nèi)服方藥，是有用武之地的。醫(yī)案里所展示的方藥，其實就是一種思路的體現(xiàn)。專業(yè)讀者，不妨認(rèn)真揣摩。非專業(yè)讀者，必須在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用。

好了。這個事兒，我就說這么多。文老師感謝你的閱讀。