髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征(femoroacetabularimpingement,FAI)是一種引起髖關(guān)節(jié)慢性疼痛的疾病,可以導(dǎo)致髖臼盂唇、關(guān)節(jié)軟骨及軟骨下骨不同程度的損傷及退行性改變,最終可引起髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。

      FAI是髖關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)異常而導(dǎo)致髖臼與股骨近端之間發(fā)生撞擊,損傷髖臼盂唇及關(guān)節(jié)軟骨,從而引起髖關(guān)節(jié)慢性疼痛,最終可導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。

      根據(jù)解剖結(jié)構(gòu)異常的不同,FAI分為2種類型:凸輪型(Cam型)撞擊及鉗型(Pincer型)撞擊,有的患者會(huì)同時(shí)出現(xiàn)Cam型撞擊及Pincer型撞擊,即混合型撞擊。Cam型撞擊多見(jiàn)于活動(dòng)較多的青年男性,一般是由股骨頭頸交界處的骨性結(jié)構(gòu)異常所致,這些骨性結(jié)構(gòu)異常可以是發(fā)育性異常,也可以由股骨近端后天性疾患導(dǎo)致。

      正常股骨頭頸交界處呈局限性凹陷,如果此凹陷變淺、消失,甚至出現(xiàn)局部隆起,即形成所謂的“手槍柄”樣畸形;Pincer型撞擊多見(jiàn)于中年女性,一般是由髖臼過(guò)度覆蓋導(dǎo)致。撞擊綜合征患者的髖關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí),股骨頭頸交界處與髖臼邊緣反復(fù)撞擊,從而引起關(guān)節(jié)軟骨及髖臼盂唇的損傷。

1、凸輪型：股骨頭頸聯(lián)合處前上緣骨性突起:“槍柄樣”畸形

2、鉗夾撞擊型：髖臼發(fā)育不良(髖臼過(guò)深、髖臼前傾、髖臼后傾、髖臼后壁過(guò)度覆蓋)

正常髖關(guān)節(jié)x線表現(xiàn)  中心邊緣角(LCE角)正常范圍為25一39;髖臼指數(shù)(AI)正常值>0;擠壓指數(shù)(E/A E)正常值<25%。

IIL:髂坐線;AW:髖臼前壁緣;PW:髖臼后壁緣;A為股骨頭被髖臼覆蓋部分的寬度;E為股骨頭未被髖臼覆蓋部分的寬度;F為髖臼窩線。

髖臼過(guò)度覆蓋:局灶或完全，LCE>39°提示過(guò)度覆蓋

后壁征:即髖臼后壁過(guò)度覆蓋，即髖臼后壁位于股骨頭中心的外側(cè)

髖臼過(guò)深:髖臼窩位于髂坐線內(nèi)側(cè)

髖臼后傾(8字征):X線上正常的髖臼前后壁邊緣投影呈不相交的“人字形”，后傾的髖臼前后壁邊緣投影呈相交的“8”字形

CT橫斷面上正常髖臼連線與水平線呈鈍角，髖臼后傾時(shí)呈銳角