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前 言 在生命晚期時(shí),我常常會(huì)被問(wèn)到“怎么辦”,有時(shí)是來(lái)自于家屬的,有時(shí)是來(lái)自于醫(yī)生的,然而我們都忽略了一點(diǎn),就是“人”的能力。 “辦法”是需要“人”來(lái)承接的,人做不到,“辦法”將毫無(wú)意義。 我曾“手把手”教給家屬告訴病人真實(shí)病情,甚至把開(kāi)篇說(shuō)的話都寫(xiě)好了,可是她還是說(shuō)不出口。 我常說(shuō)死亡是一面鏡子,照見(jiàn)了這一生的自欺欺人。 因?yàn)樵诿鎸?duì)死亡和生命晚期時(shí)的所有人生課題都不是技術(shù)層面的,是拿著你這個(gè)人的生命水平來(lái)面對(duì)所發(fā)生的一切,“技術(shù)”與“方法”基本是用不上的,是你的生命力量,是一個(gè)人的綜合生命能力。 “安樂(lè)死”不適合所有人 雖然人們口里常常說(shuō)“有安樂(lè)死就好了”,但事實(shí)上,安樂(lè)死是給高靈魂水準(zhǔn)的人,縱使是已經(jīng)立法的國(guó)家,也不是大多數(shù)人,選擇它的是高知分子,為什么? 安樂(lè)死是什么? 提前放棄,不努力。 現(xiàn)實(shí)的講,今天的中國(guó)老百姓已經(jīng)把醫(yī)療能做的、不能用的、勉強(qiáng)能用的牌都用完了,還怕“不夠盡力會(huì)有遺憾”,而安樂(lè)死是什么?很早之前就不努力了,這與今天的社會(huì)水平背道而馳。 其次安樂(lè)死必須是“自愿”以及獨(dú)立做主、不受到他人的引誘、有獨(dú)立做選擇的能力,你問(wèn)今天的病人,你想繼續(xù)化療還是姑息治療,他沒(méi)有想法,他的想法里包含著公序良俗、親人的需求、醫(yī)生的權(quán)威,“不知道”是今天病人甚至家屬的現(xiàn)狀,他們只能依托于更權(quán)威的專業(yè)人士,今天的病人和家屬并不具備“明確個(gè)人意愿”——不受到外界影響,獨(dú)立做主的能力。 在臨床工作中,極少看到“清晰的個(gè)人意愿”。 我以前有個(gè)病人已經(jīng)昏迷好幾天了,靠著維持液和呼吸機(jī)維持著最后的體征,說(shuō)白了就是等待死亡,然后護(hù)士進(jìn)來(lái)注射了腎上腺素(維持液),我很詫異,但注射都注射了,也沒(méi)什么痛苦我當(dāng)時(shí)也沒(méi)有說(shuō)什么,后面我去問(wèn)主管大夫,我說(shuō)你為什么要下腎上腺素,你是覺(jué)得他能多活幾天嗎?(最終是推了腎上腺素都只多活了2個(gè)小時(shí)) 醫(yī)生說(shuō),不能。 我說(shuō)那你為什么要下這個(gè)醫(yī)囑? 醫(yī)生說(shuō),“那總得干點(diǎn)什么吧?!?/span> 就是這句“總得干點(diǎn)什么”,盡管醫(yī)生非常明確知道這個(gè)“干點(diǎn)什么”也干不了什么,甚至維持一天都不大可能,但還是得“干點(diǎn)什么”——都說(shuō)中華文明5000年從未斷層,也有沒(méi)有斷層的弊端,這就是一個(gè)“公序良俗”,整個(gè)環(huán)境都是這樣的,“安樂(lè)死”你要跨越所有的公序良俗,堅(jiān)定自己的意愿,誰(shuí)說(shuō)都不動(dòng)搖,當(dāng)你的親人要你為他著想活下去,你可以堅(jiān)定地說(shuō),“我不能為你著想了”——這種水平的生命,才是安樂(lè)死的受眾。 我和那個(gè)醫(yī)生說(shuō),“本來(lái)人家能投胎成個(gè)地主,你多給延長(zhǎng)了倆小時(shí)去了奴隸那梯隊(duì)了?!?/span> “善終”需要能力 我想說(shuō)的是“能力”,事情與選擇是需要能力來(lái)構(gòu)架的,而不是何為正確?很多人都知道自己的工作、婚姻、生活是“不好的”,不是“正確的選擇”,為什么還依舊茍且下去?因?yàn)榘踩?/span> 我們今天的社會(huì)“正確”不是第一選擇,“安全與保障”才是第一選擇,化療與應(yīng)試教育、穩(wěn)定的工作一樣,不是因?yàn)樗恰昂谩钡?,是因?yàn)樗恰鞍踩钡?,放棄所有、不管不顧、切斷所有求舒適——為什么“好死不如賴活著”,因?yàn)榻】档臅r(shí)候就在賴活著。 重癥疾病和死亡是一次考試,也是一次考驗(yàn),你的生命態(tài)度全部都在選擇里,人只能做你容易做到的,不會(huì)去做“正確的”,學(xué)區(qū)房的人生并不快樂(lè),但是它是人們能做的覺(jué)得最穩(wěn)妥的事情。 每個(gè)人都有一個(gè)價(jià)值排序,你的第一排序就是你在死亡面前能夠作出的選擇。 善終是有條件的,“善終”需要“人”去具備它所需要的條件,而“人”需要自身的“能力”,而“能力”需要在重大疾病之前就具備。 1月9日 19:00 直播課程
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