《醫(yī)學(xué)傳心錄》－－諸癥莫逃乎四因，九個方子加減

四因者，氣、血、痰、食也。

丹溪治?。河盟木郎灾螝?，四物湯以治血，二陳湯以治痰，平胃散以治食，

多用此四方為主，更參以郁法治之，故藥不繁，而多中于病。

1 四君子湯組成：人參（去蘆）9克，白術(shù)9克、茯苓（去皮）9克，甘草炙6克

這是由脾胃氣虛，運(yùn)化乏力所致，用這個益氣健脾的方子做底方。

脾胃為后天之本，氣血生化之源，

脾胃氣虛，受納與健運(yùn)乏力，則飲食減少；

濕濁內(nèi)生，脾胃運(yùn)化不利，故大便溏薄；

脾主肌肉，脾胃氣虛，四肢肌肉無所稟受，故四肢乏力；

氣血生化不足，不能榮于面，故見面色萎白；

脾為肺之母，脾胃一虛，肺氣先絕，故見氣短、語聲低微；

舌淡苔白，脈虛弱均為氣虛之象。

方義：

方中人參為君，甘溫益氣，健脾養(yǎng)胃。

臣以苦溫之白術(shù)，健脾燥濕，加強(qiáng)益氣助運(yùn)之力；

佐以甘淡茯苓，健脾滲濕，苓術(shù)相配，則健脾祛濕之功益著。

使以炙甘草，益氣和中，調(diào)和諸藥。

四藥配伍，共奏益氣健脾之功。

2 四物湯組成：白芍藥12克、當(dāng)歸10克、熟地黃12克、川芎8克。

咱們以方測證，這個方子里有當(dāng)歸，明顯是治血的一個方子，尤其是女姓用此方做底方的最多，是治療營血虧虛，血行不暢的常用方劑。

方義：

方中君藥當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)肝，和血調(diào)經(jīng)；

熟地黃滋陰補(bǔ)血為臣；

白芍藥養(yǎng)血柔肝和營為佐；

川芎活血行氣，暢通氣血為使。

四味合用，補(bǔ)而不滯，滋而不膩，養(yǎng)血活血，使血調(diào)和。

3 二陳湯組成：半夏、橘紅、白茯苓、炙甘草。

這個方子是應(yīng)用最廣泛的一個底方，治一切痰飲為病，咳嗽脹滿，嘔吐惡心，頭眩心悸。這個證多由脾失健運(yùn)，濕無以化，濕聚成痰，郁積而成。治宜燥濕化痰，理氣和中。

方義：

方中半夏辛溫性燥，善能燥濕化痰，且又和胃降逆，為君藥。

橘紅為臣，既可理氣行滯，又能燥濕化痰。

半夏、橘紅皆以陳久者良，而無過燥之弊，故名“二陳”。這是燥濕化痰的基本結(jié)構(gòu)。佐以茯苓健脾滲濕，滲濕以助化痰之力，健脾以杜絕生痰之源。

橘紅、茯苓為祛痰劑中理氣化痰、健脾滲濕的常用組合。煎加生姜，既能制半夏之毒，又能協(xié)助半夏化痰降逆、和胃止嘔。

以甘草為佐使，健脾和中，調(diào)和諸藥。

4 平胃散組成：

蒼術(shù)(去黑皮，搗為粗末，炒黃色)120g，

厚樸(去粗皮，涂生姜汁，炙令香熟)90g，

陳橘皮(洗令凈，焙干)60g，

甘草(炙黃)30g。

本方為治療濕滯脾胃的基礎(chǔ)方。脾為太陰濕土，居中州而主運(yùn)化，其性喜燥惡濕，濕邪滯于中焦，則脾運(yùn)不健，且氣機(jī)受阻，故見脘腹脹滿、食少無味；胃失和降，上逆而為嘔吐惡心、噯氣吞酸；濕為陰邪，其性重著粘膩，故為肢體沉重、怠惰嗜臥。濕邪中阻，下注腸道，則為泄瀉。治當(dāng)燥濕運(yùn)脾為主，兼以行氣和胃，使氣行則濕化。

方義：

蒼術(shù)為君藥，辛香苦溫，入中焦能燥濕健脾，使?jié)袢t脾運(yùn)有權(quán)，脾健則濕邪得化。

濕邪阻礙氣機(jī)，且氣行則濕化，故方中臣以厚樸，本品芳化苦燥，長于行氣除滿，且可化濕。與蒼術(shù)相伍，行氣以除濕，燥濕以運(yùn)脾，使滯氣得行，濕濁得去。

陳皮為佐，理氣和胃，燥濕醒脾，助蒼術(shù)、厚樸之力。

使以甘草，調(diào)和諸藥，還能益氣健脾和中。

煎加姜、棗，以生姜，溫散水濕且能和胃降逆，大棗補(bǔ)脾益氣以助甘草培土制水之功，姜、棗還能調(diào)和脾胃。

氣虛者宜四君輩，而氣實者則香蘇、平胃之類可用也。

5 香蘇散的組成：香附子(炒香，去毛) 紫蘇葉各120克 、甘草(炙)30克 、陳皮60克(不去白)

血虛者宜四物輩，而血實者則手拈、失笑之類可用也。

6手拈散組成：草果5錢，玄胡索5錢，五靈脂5錢，乳香5錢，沒藥5錢，沉香5錢，阿魏5錢。

7失笑散組成：五靈脂(酒研，淘去沙土)、蒲黃(炒香)各6g。

尋常之痰，可用二陳，而頑痰膠固，致生怪癥者，自非滾痰之類不濟(jì)也。些小之郁，可用越鞠散、逍遙丸輩。

8越鞠丸：香附、川芎、蒼術(shù)、神曲、梔子各等分（各10g）。

9逍遙丸：柴胡、當(dāng)歸、白芍、炒白術(shù)、茯苓、炙甘草、薄荷、生姜。

大抵尋常治法，取其平和。

病勢堅強(qiáng)，必取峻劑以攻之，意思是猛烈的藥劑，若一味退縮，則病不除。

不察脈氣，不識形情，浪施攻擊，為害尤烈。

務(wù)在平時，將此氣、血、痰、郁四字，反復(fù)討論，曲盡其情，辨明虛實、寒熱、輕重、緩急，一毫不爽，就是一點(diǎn)不差的意思，則臨癥灼然，煥然就是比喻使人豁然開朗的意思，而于治療雜癥之法，思過半矣，意思是已經(jīng)領(lǐng)悟大半。